自行戒酒需在全面评估成瘾程度、排除健康风险的基础上，通过阶梯减量计划、戒断期症状管理、生活方式调整及心理干预逐步实现，特殊人群需医疗监督。
一、戒酒前评估与计划制定
需通过临床量表（如MAST、AUDIT）评估酒精依赖程度，明确每日饮酒量、持续时间及伴随症状（如肝损伤、精神异常），必要时进行肝功能、电解质等基础检查。制定阶梯减量计划，如从原饮酒量的70%开始，每周递减10%~15%，避免突然断酒引发严重戒断反应（如震颤谵妄）。需与家人、社区支持小组建立沟通机制，明确戒断期间的监督责任，同步排除基础疾病风险（如高血压、糖尿病患者需控制基础病指标稳定）。
二、戒断期症状管理与健康监测
戒断初期常见症状包括震颤、失眠、焦虑、恶心，轻度症状可通过非药物干预缓解：规律作息保证睡眠7~8小时，补充维生素B族（如B1、B6）改善神经功能，镁剂（每日300~400mg）缓解肌肉痉挛，高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼类）促进肝脏修复。出现严重症状（如持续呕吐、血压骤升/骤降、幻觉）时需立即就医，在医生指导下使用苯二氮类药物预防震颤谵妄，监测心电图、血压及肝功能变化，避免戒断期间心脑血管意外。
三、生活方式与环境调整
避免接触饮酒诱因场景（如酒吧、酒局），建立新的日常活动模式（如晨跑、手工、阅读），每周安排3~5次有氧运动（如快走、游泳），运动时心率控制在100~120次/分钟，每次30分钟以上。饮食中增加抗氧化食物（如深色蔬菜、浆果），补充维生素C增强肝脏代谢功能，减少高脂、高糖食物摄入（如油炸食品、甜饮料），预防戒断期代谢紊乱。确保每日饮水量1500~2000ml，促进酒精代谢产物排出。
四、心理干预与情绪支持
酒精依赖伴随的心理依赖需通过认知行为疗法纠正对酒精的正向认知，可通过心理咨询师制定个性化应对策略（如压力情境下使用深呼吸替代饮酒）。参加互助团体（如匿名戒酒会）获取同伴支持，研究显示持续参与12周以上互助活动的戒断者复发率降低40%~50%。必要时短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮），但需严格遵医嘱，避免长期依赖。
五、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者需在心内科医生指导下戒酒，避免因戒断引发心动过速或血压波动，每日监测血压，戒断期间随身携带硝酸甘油等急救药物；孕妇：需立即停止饮酒并就医，酒精戒断可能诱发宫缩，不可自行戒断，需产科医生制定方案；有精神疾病史者（如抑郁症、焦虑症）：戒断前需精神科医生评估，优先使用舍曲林等抗抑郁药物稳定情绪，避免酒精戒断加重抑郁症状；儿童：禁止任何形式的酒精接触，若家庭有酗酒史，儿童需在精神科医生指导下进行心理干预。
