屁股左上方酸痛多与臀肌劳损、腰椎病变、梨状肌综合征或坐骨神经受压相关，少数由局部炎症引起。
臀肌劳损或筋膜炎症
长期久坐、运动不当（如深蹲、跑步过度）可致臀中肌、臀小肌慢性劳损，局部筋膜出现无菌性炎症。表现为活动或按压臀上部肌肉时酸痛加重，休息后缓解，晨起可能僵硬，热敷可促进恢复。常见于办公室工作者、运动爱好者。
腰椎间盘突出或椎管狭窄
腰椎退变（如椎间盘突出、椎管狭窄）时，左侧神经根受压可引发臀部上方疼痛，常伴随下肢放射性麻木或疼痛（如大腿后侧至小腿外侧）。弯腰、久坐、咳嗽时症状加重，直腿抬高试验阳性（临床验证体征），需腰椎MRI明确诊断。
梨状肌综合征
梨状肌因外伤、劳损紧张痉挛，压迫坐骨神经，疼痛从臀部放射至大腿后侧，髋关节内旋（如盘腿坐）时疼痛加剧。按压臀中上部深层肌肉（梨状肌体表投影区）压痛明显，部分患者夜间翻身时疼痛加重。
坐骨神经痛
多由腰椎间盘突出或梨状肌综合征继发，典型表现为臀部至小腿外侧的“闪电样”放射性疼痛，伴麻木、刺痛感，久坐或夜间加重。若疼痛持续超1周，需排查腰椎CT/MRI及坐骨神经传导速度。
局部炎症或感染
臀肌蜂窝织炎、疖肿等局部感染时，除酸痛外，常伴红肿热痛，严重者发热。需避免挤压，及时就医抗感染治疗（如口服抗生素），必要时切开引流。
特殊人群注意：孕妇因腰椎负荷增加易引发症状；老年人需警惕腰椎退变；长期久坐者应每30分钟起身活动，避免肌肉劳损。若疼痛持续超2周或伴下肢无力、大小便异常，需立即就诊。
