持续夜里胃疼的核心原因多与消化系统节律性生理变化、潜在疾病（如十二指肠溃疡、胃食管反流病）或功能性因素相关，需结合症状特点及检查明确诊断。
十二指肠溃疡
夜间迷走神经兴奋导致胃酸分泌增加，空腹状态下胃酸持续刺激溃疡面，引发节律性疼痛。典型表现为“夜间空腹痛”，进食后可缓解，疼痛常集中于上腹部或脐周，部分患者伴夜间痛醒。胃镜检查可见十二指肠黏膜溃疡面，需结合幽门螺杆菌感染筛查（约70%患者感染此菌）。
胃食管反流病（GERD）
夜间平躺时重力作用消失，胃酸易反流至食管，刺激食管下端及胃黏膜，产生胸骨后烧灼感或上腹痛，常伴反酸、呛咳（夜间易误吸）。肥胖、孕妇因腹压增高或激素变化，GERD风险显著升高；长期吸烟、饮酒者也会削弱食管下括约肌功能，诱发夜间疼痛。
功能性消化不良
无器质性病变，但夜间迷走神经张力增高致胃肠蠕动减慢，食物排空延迟，胃内压力升高引发疼痛。多见于精神压力大、饮食不规律人群，症状缺乏特异性，可表现为餐后饱胀、上腹痛、烧灼感，需排除器质性疾病后诊断（建议先做胃镜/腹部超声）。
慢性胃炎或胃黏膜病变
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者，夜间胃黏膜处于相对缺血状态，胃酸持续刺激炎症区域，易出现隐痛、胀痛。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，胃黏膜易受损，夜间疼痛可能加重。幽门螺杆菌感染是主要诱因，需通过呼气试验确诊。
胆囊或胰腺疾病
胆结石患者夜间胆囊收缩时，结石嵌顿可引发右上腹疼痛，常放射至胃部；慢性胰腺炎因胰管压力升高，夜间疼痛更明显，伴恶心、脂肪泻。糖尿病患者因自主神经病变，易出现“无痛性胃部不适”，需警惕不典型症状。
建议：若疼痛持续超过2周、伴呕血/黑便/体重下降，或夜间频繁痛醒，需尽早就医，通过胃镜、腹部超声等明确病因。特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）建议在医生指导下排查诱因，避免自行用药掩盖症状。
