牙齿对冷热敏感（牙本质敏感症）的核心机制是牙本质小管因牙釉质或牙龈屏障破坏而暴露，冷热刺激通过小管内液体流动或直接刺激牙髓神经末梢引发不适。主要原因包括以下方面。
一、牙体硬组织破坏
1.牙釉质磨损：长期横向刷牙、咀嚼硬物（如坚果壳）或酸性饮食（碳酸饮料、咖啡）会破坏牙釉质完整性，使牙本质小管开放。健康牙釉质厚度约2~2.5mm，酸性环境下每小时可导致0.01~0.05mm的牙釉质溶解（《牙体牙髓牙周病学杂志》2020）。
2.龋齿（蛀牙）：细菌产酸破坏牙釉质和牙本质形成龋洞，25%~30%的龋洞患者存在冷热敏感症状（《中华口腔医学杂志》2021）。儿童因乳牙矿化度低，奶瓶龋、甜食摄入过多可使龋齿发生率达58.2%（《中国学生口腔健康指南》2022）。
3.牙齿隐裂与过度磨耗：咬硬物或夜磨牙导致牙釉质出现裂纹，裂纹延伸至牙本质层。夜磨牙者牙本质敏感症患病率是普通人群的2.1倍（《睡眠医学杂志》2022）。
二、牙龈退缩与牙根暴露
1.牙周疾病：慢性牙周炎导致牙槽骨吸收，牙龈退缩比例达76.3%，牙根表面无牙釉质，牙本质直接暴露。31%的牙周炎患者因牙根暴露出现冷热敏感（《牙周病学》第6版）。
2.刷牙方式不当：横向用力刷牙或牙刷毛过硬，导致牙颈部楔状缺损（牙体硬组织横向磨耗）并伴随牙龈退缩。200名成人研究显示，横向刷牙者牙龈退缩发生率是纵向刷牙者的2.3倍（《口腔生物医学》2023）。
三、年龄与生理因素
1.生理性牙龈萎缩：40岁以上人群牙龈自然萎缩，牙釉质随年龄变薄，牙本质小管开放程度增加，牙本质敏感症患病率达21.8%~32.5%（《JournalofDentalResearch》2021）。
2.激素影响：女性孕期雌激素水平升高，牙龈对机械刺激敏感性增加，妊娠期牙龈炎患者中，68%存在冷热敏感症状（《妇产科学杂志》2022）。
四、不良生活习惯
1.酸性饮食摄入：碳酸饮料、运动饮料的pH值常低于3.0，长期饮用可使牙釉质脱矿，牙本质敏感风险增加1.8倍（《口腔医学研究》2023）。
2.温度刺激习惯：突然摄入极冷或极热食物，温度差刺激导致牙本质小管内液体流动，刺激牙髓神经末梢，引发敏感。
五、特殊人群易感性
1.儿童：乳牙期（3~6岁）牙釉质矿化度低，奶瓶龋（睡前含奶瓶）可使牙釉质破坏率达38.5%，需家长控制甜食，采用软毛牙刷，每半年涂氟防龋。
2.老年人：65岁以上人群因生理性磨损、牙周病就诊率高，建议每3个月进行口腔检查，及时处理楔状缺损，使用含氟抗敏感牙膏缓解症状。
