耳朵下面疼多与下颌区域局部病变相关，常见于以下情况：
1.下颌淋巴结炎：表现为单侧或双侧下颌下区域疼痛、触诊有肿大淋巴结，质地中等、边界清晰，可能伴压痛，多因头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）诱发，免疫力低下者（如长期疲劳、糖尿病患者）风险较高。应对建议：优先局部冷敷缓解疼痛，避免反复按压刺激；明确感染源后需针对病因治疗，若疼痛持续超3天或伴高热（体温≥38.5℃）、淋巴结硬实固定，需及时就医排查结核、肿瘤等。儿童需注意避免自行服用成人药物，孕妇需在医生指导下评估用药风险。
2.流行性腮腺炎：典型症状为单侧或双侧耳垂下肿大，疼痛明显，咀嚼时加重，可伴发热、头痛、食欲下降，由腮腺炎病毒经呼吸道传播，儿童及青少年易感（尤其未接种疫苗者）。应对建议：卧床休息，冷敷减轻腮腺肿痛，避免酸性食物刺激；需隔离至腮腺肿胀完全消退（约2周），防止传染；若出现持续高热、呕吐、腹痛（警惕睾丸炎或胰腺炎并发症），需立即就医。儿童需补充足够水分，避免脱水；成人男性需注意睾丸炎风险，及时观察阴囊肿胀情况。
3.颞下颌关节紊乱综合征：疼痛多位于耳屏前区域，张口、咀嚼时加重，可伴关节弹响或活动受限，常与精神压力、夜间磨牙、单侧咀嚼习惯、咬合异常（如牙齿不齐）相关，20~40岁女性发生率较高（因激素水平波动及咬肌劳损风险）。应对建议：减少咀嚼硬物，避免张口过大；局部热敷（40℃左右毛巾，每次15分钟）缓解肌肉紧张；长期疼痛需口腔科就诊调整咬合或进行物理治疗。孕妇因激素变化可能加重症状，需避免自行服用非甾体抗炎药，可通过轻柔按摩咬肌缓解。
4.皮肤软组织感染（如疖肿）：表现为局部红肿热痛，中心可见脓头，多因金黄色葡萄球菌感染，与皮肤清洁差、反复摩擦（如戴口罩过紧）、糖尿病患者皮肤屏障弱相关。应对建议：保持局部清洁干燥，避免挤压（尤其危险三角区）；早期可外用抗菌药膏，化脓后需切开引流；儿童需家长协助清洁，避免自行抓挠；老年糖尿病患者需严格控制血糖，定期消毒破损皮肤。
5.牙齿及口腔疾病（如智齿冠周炎）：疼痛位于下颌后牙区，可放射至耳下，伴牙龈红肿、张口受限，常因智齿萌出不全、食物嵌塞、细菌滋生（如厌氧菌）诱发，口腔卫生不佳者风险增加。应对建议：用温盐水含漱（每日3次）保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物；症状持续需口腔科局部冲洗上药；孕妇需在孕中期后就医，避免孕期拔牙；儿童若6~12岁换牙期，需排查乳牙滞留影响恒牙萌出。
上述情况中，若疼痛剧烈或持续超1周、伴高热、呼吸困难、肢体麻木等，需立即就医明确诊断。特殊人群（如孕妇、婴幼儿、糖尿病患者）建议优先前往专科门诊，避免延误治疗。
