一、肠道菌群代谢异常。肠道菌群以厌氧菌为主，正常情况下分解食物残渣产生少量气体，若菌群失衡（如有害菌增殖、有益菌减少），蛋白质分解过程中会产生更多含硫挥发性化合物（如硫化氢、粪臭素），其中硫化氢具有臭鸡蛋味，粪臭素是强臭味物质。研究表明，肠易激综合征患者肠道菌群多样性降低，产臭菌比例升高，屁臭程度与菌群结构相关。
二、饮食结构影响。高蛋白食物（如肉类、鱼类、蛋类）含较多蛋氨酸、半胱氨酸等含硫氨基酸，经肠道菌群分解后产生挥发性硫化物；高纤维蔬菜（如西兰花、洋葱）含硫化物前体及膳食纤维，在肠道发酵时会增加气体中硫化物浓度。此外，过量摄入辛辣刺激食物、油炸食品或乳糖不耐受人群未消化的乳糖发酵，也可能加重气味。
三、消化功能障碍。胃肠动力不足或消化酶分泌不足时，食物在肠道停留时间延长，过度发酵产生更多含氮化合物和硫化物。例如，慢性胰腺炎患者因胰蛋白酶分泌减少，蛋白质消化不完全；糖尿病自主神经病变可能导致胃肠蠕动减慢，食物滞留发酵。此类人群常伴随腹胀、食欲下降等症状。
四、肠道感染或炎症。细菌（如艰难梭菌、大肠杆菌）或寄生虫感染会破坏肠道菌群平衡，产生异常代谢产物。研究显示，急性胃肠炎患者粪便气味评分较健康人升高2.3倍，且以硫化氢等挥发性物质为主。若伴随腹泻、黏液便或发热，需及时就医排查感染。
特殊人群注意事项：婴幼儿消化系统尚未成熟，过早添加高蛋白辅食或乳糖不耐受易致屁臭，建议逐步引入辅食，选择低乳糖配方奶，避免产气食物；老年人消化功能衰退，建议少食多餐，增加膳食纤维摄入，减少红肉等高蛋白食物；长期服用广谱抗生素者，肠道菌群被破坏可能导致屁臭，应在医生指导下补充益生菌，避免自行用药。
