不孕的症状常表现为月经异常、排卵障碍、盆腔不适、性健康问题及体重异常等，需结合个体情况综合判断。
一、月经周期及经期异常：月经周期紊乱（如周期<21天或>35天）、经量过多或过少、经期延长（>7天）或缩短（<2天），或长期闭经（停经≥6个月）。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常出现月经稀发或闭经，伴随多毛、痤疮等高雄激素症状；高泌乳素血症可能导致月经减少或闭经，血清泌乳素水平升高抑制排卵。
二、排卵相关异常表现：无排卵或排卵不规律时，可出现月经周期中突破性出血（如排卵期出血）、经前水肿或乳房胀痛加重（黄体功能不足时），或基础体温呈单相型（未出现双相体温变化，提示无排卵）。长期无排卵可能导致子宫内膜增生，增加癌变风险。
三、盆腔疼痛与性交不适：慢性下腹部隐痛、腰骶部酸痛，或月经期间、性交时疼痛加剧，可能提示子宫内膜异位症（异位内膜刺激盆腔组织）、盆腔炎性疾病（PID，如衣原体感染引发输卵管炎）或卵巢囊肿。输卵管阻塞或积水时，可能伴随性交后疼痛，因盆腔充血或粘连加重。
四、性健康相关症状：性交时阴道干涩、疼痛或灼热感（可能伴随外阴炎、阴道炎），或性欲明显下降，影响精子进入宫腔；男性若出现射精疼痛、精液颜色异常（如黄绿色提示感染）或精液量减少，可能为生殖道炎症或梗阻表现。
五、体重异常伴随症状：体重显著偏离正常范围（BMI<18.5或≥28），如过度消瘦伴随闭经（下丘脑性闭经，多因长期营养不良）、肥胖者伴随胰岛素抵抗（PCOS常见特征），或出现黑棘皮症（胰岛素抵抗加重）。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）时，体重波动常与月经紊乱同时出现，影响排卵功能。
特殊人群提示：35岁以上女性需警惕卵巢储备功能下降（月经周期缩短、经量减少），建议尽早评估生育力；有盆腔炎病史者应关注既往感染类型（如衣原体、淋病），治愈后复查输卵管通畅性；长期压力过大、过度运动（如运动员出现闭经）的女性，需调整生活方式并排查下丘脑性闭经。
