泌乳素高导致的不孕需先明确病因，再通过药物治疗、生活方式调整、手术或辅助生殖技术等综合干预，多数患者经规范治疗后可改善生育能力。
一、明确病因诊断：通过血清泌乳素水平检测（需排除应激、哺乳、药物等干扰因素，建议在上午9~11点空腹检测）、垂体MRI（排查垂体微腺瘤等器质性病变）、甲状腺功能（TSH）、TRH刺激试验等明确病因。常见病因包括垂体瘤（占高泌乳素血症的20%~30%）、甲状腺功能减退（甲减时TSH升高可刺激泌乳素分泌）、药物影响（如抗抑郁药、胃复安等）、生理性应激（如情绪波动、剧烈运动后1~2小时内泌乳素会生理性升高）。
二、药物治疗：一线药物为多巴胺受体激动剂，包括溴隐亭（适用于泌乳素微腺瘤、特发性高泌乳素血症）、卡麦角林（疗效持久，适用于对溴隐亭不耐受或耐药者）。临床研究显示，溴隐亭可使70%~90%患者泌乳素水平恢复正常，排卵恢复率达80%~90%；卡麦角林在降低泌乳素的同时，对垂体大腺瘤的控制率优于溴隐亭，需遵医嘱使用。
三、生活方式调整：规律作息（避免熬夜，夜间11点前入睡可减少泌乳素分泌高峰），体重超标者需减重（BMI＞25时，体重每降低5%~10%，泌乳素水平可下降15%~30%，排卵率提升10%~15%），减少精神应激（长期焦虑、压力会升高泌乳素，建议通过瑜伽、冥想等调节），避免服用升高泌乳素的药物（如某些抗抑郁药、降压药需在医生指导下调整）。
四、手术干预：适用于垂体瘤体积＞10mm、药物治疗无效（泌乳素水平持续＞100ng/ml）、肿瘤压迫视交叉导致头痛、视力下降或视野缺损的患者。经蝶窦垂体瘤切除术可切除肿瘤，术后需监测泌乳素水平，约30%~40%患者术后需继续药物治疗。
五、辅助生殖技术：药物及生活方式调整3~6个月后仍未受孕，或合并输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素时，可采用辅助生殖技术。如先通过药物治疗使泌乳素正常化（周期监测卵泡发育），再行试管婴儿（IVF）或人工授精（IUI），临床数据显示，泌乳素正常后自然受孕率可达60%~70%，辅助生殖技术可进一步提升至40%~50%。
特殊人群提示：青春期女性若因短暂应激（如考试压力）导致泌乳素升高，优先通过规律作息、减压调节，避免盲目用药；围绝经期女性若伴随月经紊乱、潮热盗汗，需同时排查卵巢功能衰退，避免漏诊甲状腺疾病；合并多囊卵巢综合征者，需优先控制体重，体重改善后泌乳素水平可降低，排卵率随之提升。
