手麻刺痛主要由神经受压、血液循环障碍、代谢异常或神经病变等因素引起，常见于颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等情况，部分与心理或内分泌因素相关。
1.周围神经病变及代谢性疾病
1.1糖尿病性神经病变：长期高血糖导致微血管损伤，临床研究显示约30%~50%糖尿病患者会出现周围神经病变，常表现为对称性手麻，夜间或寒冷环境中加重，患者多伴血糖控制不佳史，糖化血红蛋白＞7%时风险显著升高。
1.2营养缺乏性神经病变：维生素B12缺乏（如素食者、胃切除术后患者）或叶酸缺乏，影响髓鞘合成，导致神经传导速度减慢，血清维生素B12＜100pmol/L时风险显著升高，患者常伴舌炎、口角炎等营养缺乏表现。
1.3其他周围神经病变：如吉兰-巴雷综合征（自身免疫性）、遗传性神经病变（如腓骨肌萎缩症），前者多伴肌肉无力，后者有家族遗传史。
2.颈椎病变压迫神经
2.1神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根，C6~C7节段受压时常见单侧手麻，沿手臂放射至手指，低头或转头时症状加重，颈椎MRI显示神经根受压率在有症状患者中占70%以上。
2.2脊髓型颈椎病：颈椎管狭窄或脊髓受压，除手麻外，可伴手部精细动作障碍（如扣纽扣困难），Hoffmann征阳性，严重时出现行走不稳，需尽早通过手术减压。
3.局部神经卡压综合征
3.1腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期重复性腕部活动（如程序员、厨师），夜间麻醒是典型症状，Phalen试验阳性（手腕屈曲90°持续1分钟诱发麻木），电生理检查显示正中神经传导速度减慢＞10m/s。
3.2肘管综合征：尺神经在肘部受压（如“肘管综合征”），表现为小指及无名指麻木，伴爪形手畸形，患者常不自觉用手指抓握硬物，肌电图显示尺神经传导速度减慢＞50%。
4.血液循环障碍
4.1胸廓出口综合征：斜角肌或锁骨压迫臂丛神经血管束，Adson试验阳性（头转向患侧时桡动脉搏动减弱），患者伴上肢麻木、疼痛，抬臂时症状加重，多见于长期姿势不良的年轻人。
4.2动脉硬化性缺血：高血压、高血脂老年患者，血管弹性下降致血流缓慢，尤其清晨或久坐后出现手麻，超声检查可见锁骨下动脉斑块，流速＜50cm/s时风险升高。
5.心理及内分泌因素
5.1焦虑/压力躯体化：长期焦虑或慢性应激状态可引发自主神经功能紊乱，临床观察显示约60%焦虑症患者出现手麻刺痛，情绪放松后症状缓解，焦虑自评量表（SAS）评分＞50分时需优先心理干预。
5.2甲状腺功能异常：甲亢时神经兴奋性增高，甲减致代谢减慢，均伴肢端麻木，游离T3/T4异常可辅助诊断，亚临床甲减患者手麻发生率较正常人群高2.3倍。
特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经传导速度；老年人血管硬化风险高，每30分钟活动颈腕关节，避免久坐久站；孕期女性腕管综合征发生率增加（激素致组织水肿），建议避免长期用鼠标键盘，夜间佩戴腕托；儿童罕见上述疾病，手麻需排除外伤（如臂丛神经牵拉伤）、胸廓出口畸形等先天性因素，禁止自行用药。
