两腿发软走路无力是临床常见症状，可能由神经肌肉损伤、代谢紊乱、骨骼病变、心肺功能异常或心理因素引发，需结合伴随症状及基础病史精准判断。
一、神经肌肉系统疾病：腰椎间盘突出症因退变椎间盘压迫神经根，引发单侧下肢放射性疼痛、麻木，站立或行走时发软无力，平卧后缓解；糖尿病周围神经病变因高血糖损伤神经微血管，导致对称性下肢感觉异常（如蚁行感）、肌肉力量下降，患者常感“双腿灌铅”。特殊人群：老年人腰椎退变伴骨质增生，孕妇因孕期激素变化（如松弛素）致韧带松弛，腰椎稳定性下降，易诱发症状。
二、代谢与内分泌异常：低钾血症（如呕吐、腹泻或利尿剂使用后）致肌肉兴奋性降低，表现为站立不稳、行走发软；甲状腺功能减退因甲状腺激素不足，肌肉代谢减慢，伴怕冷、便秘及下肢乏力，晨起明显。特殊人群：糖尿病患者需警惕低血糖（空腹或降糖药过量），妊娠女性需筛查妊娠甲亢/甲减，避免影响胎儿发育。
三、心血管及呼吸功能障碍：心功能不全因心脏泵血不足，下肢静脉回流受阻，出现活动后气促、下肢水肿伴乏力，平卧后减轻；缺铁性贫血（女性常见）因血红蛋白携氧能力下降，表现为面色苍白、头晕、行走耐力下降，活动后心慌加重。特殊人群：老年心衰患者需严格限盐，孕妇贫血需在医生指导下补铁。
四、骨骼关节病变：骨质疏松症因骨密度降低，肌肉负荷代偿性增加，日常活动即感下肢沉重、易疲劳；类风湿关节炎因炎症损伤关节滑膜，导致关节肿胀疼痛，限制下肢活动，引发废用性无力。特殊人群：绝经后女性、老年男性因激素下降，骨质疏松风险高，需定期监测骨密度。
五、精神心理因素：长期焦虑或抑郁可引发躯体化症状，表现为持续性下肢发软、头晕，休息后无缓解，常伴情绪低落；慢性疲劳综合征以持续6个月以上乏力为核心，伴睡眠障碍、注意力不集中，活动后加重但休息无法完全恢复。特殊人群：青少年学业压力大、中年职场人群长期熬夜，易出现慢性疲劳，需心理评估干预。
若症状持续超2周、伴胸痛/下肢麻木加重/晕厥/体重骤降，应尽快就诊，通过腰椎MRI、电解质、甲状腺功能、血常规等检查明确病因，避免延误如重症肌无力、心衰等严重疾病的诊治。
