脚底痛的核心原因包括足底筋膜炎、过度使用性损伤、神经压迫、结构异常及系统性疾病影响，需结合症状及风险因素综合判断。
足底筋膜炎
长期过度使用或不当运动导致足底筋膜无菌性炎症，表现为晨起或久坐起身时剧痛，行走后短暂缓解但久站加重。扁平足、高弓足人群及肥胖者风险较高，孕妇因体重增加也易诱发。
跟腱炎/跟骨滑囊炎
跟腱反复牵拉引发无菌性炎症，常见于运动员、突然增加运动强度者，疼痛集中于跟腱附着点（脚跟上方），活动后加剧伴局部肿胀。跟骨滑囊炎常与跟腱炎并发，过度摩擦或长期负重易诱发。
神经压迫综合征
如跗管综合征，胫后神经在跗管内受压，疼痛沿足底向小腿放射，伴麻木、刺痛感。糖尿病患者因神经病变、扁平足者因足部结构异常风险增加，夜间症状可能加重。
结构异常或损伤
跟骨骨刺（中老年人常见）、骨折愈合不良或急性扭伤后恢复不佳均可引发疼痛，疼痛在负重时显著。长期负重职业者、骨质疏松人群（尤其中老年女性）需警惕。
系统性疾病影响
痛风、类风湿关节炎等导致足部关节炎症，伴红肿热痛及活动受限。高尿酸血症、免疫功能低下者需结合全身症状及检查（如血尿酸、类风湿因子）排查。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需优先排除血管神经并发症。
提示：若疼痛持续超2周、伴随红肿发热或夜间痛醒，建议及时就医，结合超声、X线等检查明确病因，避免自行用药延误治疗。
