脊柱错位（也称脊柱小关节紊乱或椎体错位）的典型症状包括局部疼痛、活动受限、神经压迫相关表现及姿势异常，严重时可危及神经功能。
局部疼痛：错位节段（颈/胸/腰椎）出现持续性钝痛或刺痛，按压时压痛明显，活动（弯腰/转头）时疼痛加剧，休息后部分缓解；颈椎错位常伴枕部及肩颈酸痛，腰椎错位则腰骶部牵扯痛显著，临床观察显示，错位节段肌肉呈痉挛状态，触之僵硬。
活动受限：颈椎无法正常转头（如向右转头时剧痛）、仰头困难；腰椎弯腰后难以直立（俗称“闪腰”后“卡壳”），严重时患者需扶物行走，呈“保护性姿态”；影像学检查可见错位节段小关节“交锁”，关节间隙变窄。
神经压迫表现：①神经根受压：颈5-6错位引发颈肩臂痛，腰4-5错位导致坐骨神经痛（从腰至腿），麻木区对应神经根支配区（如手背拇指区、小腿外侧）；②脊髓受压：下肢无力（抬腿困难）、行走“踩棉花感”，严重时出现大小便失禁（需24小时内手术）；临床数据显示，腰椎错位伴坐骨神经痛发生率达70%。
姿势代偿异常：长期错位引发代偿性改变：高低肩、单侧骨盆倾斜（成人跛行）；儿童斜颈导致面部发育不对称（患侧眼睛低、耳朵高），成人因斜肩/跛行致“剃刀背”畸形（脊柱侧弯）。
特殊人群表现：①老年人（70岁以上）：骨质疏松性椎体错位（压缩性骨折）占比70%，X线可见椎体“楔形变”、前缘高度丢失，身高骤降2-5cm；②儿童（<14岁）：寰枢椎错位（80%因玩耍跌倒），颈部“卡死”感，斜颈明显，需CT/MRI确诊；③孕期女性：激素致韧带松弛，腰椎错位发生率增加30%，表现为翻身痛、弯腰困难。
