乳腺检查中，彩超和钼靶各有优势，临床选择需结合年龄、乳腺类型、风险因素及检查目的综合判断，无绝对“更好”的检查方式。
一、核心优势与原理
乳腺彩超（B超）：无辐射，对致密型乳腺（年轻女性、哺乳期女性多见）敏感性高，可清晰显示肿块边界、血流及内部结构，尤其擅长鉴别囊性病变（如囊肿）和微小肿块；乳腺钼靶（X线摄影）：对微小钙化灶（早期乳腺癌典型表现）敏感性强，空间分辨率高，适合脂肪型乳腺（中老年女性多见），是乳腺癌筛查的经典方法。两者成像原理互补，可覆盖不同病变特征。
二、适用人群分类
年轻女性（<40岁）、致密型乳腺者首选乳腺彩超，因致密乳腺易掩盖病变，彩超可精准评估肿块性质；40岁以上女性（尤其有家族史、高危因素）首选钼靶筛查，脂肪型乳腺者钼靶优势更显著；哺乳期/孕期女性、孕妇禁用钼靶，仅用彩超（无辐射风险）；致密型乳腺合并高危因素者，建议联合彩超+钼靶，提高检出率。
三、不同检查目的的选择策略
筛查目的：40-44岁女性可单独行钼靶，45岁以上建议联合彩超（致密型）或直接钼靶筛查；40岁以下女性首选彩超，避免钼靶辐射。诊断目的：发现肿块需明确性质时，彩超评估形态、血流特征，钼靶排查微小钙化，两者结合可提高BI-RADS分级准确性。
四、联合检查的临床价值
单独使用一种检查可能漏诊：彩超难发现微小钙化，钼靶对囊性病变不敏感。研究证实，联合检查可使早期乳腺癌检出率提升15%-20%，尤其适合致密型乳腺和高危人群，是乳腺癌早诊的关键策略。
五、特殊人群注意事项
致密型乳腺女性：40岁后建议定期联合彩超+钼靶；哺乳期女性：哺乳期间仅行彩超，结束后再评估钼靶；孕妇/备孕女性：禁用钼靶，以彩超为唯一选择；乳腺癌术后复查者：需结合两者，重点排查微小钙化及复发灶。
