脚跟痛常见于足底筋膜、跟腱及跟骨周围结构病变，常见原因包括：一、足底筋膜炎：长期负重、过度使用导致足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症，30-50岁人群高发，尤其跑步爱好者、久站工作者；二、跟腱炎：跟腱附着点反复摩擦或过度牵拉，运动员、突然增加运动量者多见，跟骨后方疼痛明显；三、跟骨骨刺：跟骨底面骨质增生，多因慢性损伤刺激骨膜，中老年人群更易发生，部分患者无症状仅影像学发现；四、脂肪垫萎缩：跟骨下方脂肪垫退化或受压，老年人、长期穿高跟鞋者高发，缓冲作用减弱致行走疼痛；五、跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，病因与静脉回流障碍、创伤后骨内水肿相关，疼痛夜间或清晨加重。
解决方法以非药物干预为核心：1.休息与减负：减少站立行走，避免硬底鞋，使用足跟垫分散压力，急性疼痛期（48小时内）冷敷减轻炎症，慢性期（3天后）热敷促进循环，孕妇及糖尿病患者需在医生指导下选择温和热敷方式；2.拉伸与强化锻炼：晨起拉伸小腿三头肌、足底筋膜（每次30秒，每日3组），提踵训练增强跟腱力量，青少年避免突然增加训练强度，运动前充分热身；3.物理治疗：超声波、冲击波治疗促进血液循环，定制足弓支撑鞋垫纠正力学异常，扁平足、高弓足患者长期使用效果更佳；4.药物辅助：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，胃溃疡、肾功能不全者慎用，60岁以上人群需监测副作用；5.手术干预：保守治疗3个月无效且疼痛严重影响生活者，如跟骨骨刺切除术、跟腱清理术，糖尿病患者需严格控糖后评估手术风险。
特殊人群注意事项：中老年人因脂肪垫萎缩、骨密度下降，减少负重运动，选择游泳等低冲击锻炼，定期检查骨密度；青少年运动员避免过度训练，疼痛持续超2周需排查跟腱撕裂；孕妇激素变化致韧带松弛，穿缓冲鞋，夜间抬高下肢促进静脉回流；糖尿病患者足部感觉减退，避免自行用药，红肿热痛及时就医。
