运动后膝盖内部疼痛的常见原因包括关节软骨损伤、软组织劳损、滑膜炎症、髌骨轨迹异常及过度训练等，具体需结合运动类型、症状特点及影像学检查判断。
一、关节软骨损伤
膝关节软骨（包括半月板和透明软骨）在运动中易因扭转、剪切或反复冲击受损。半月板损伤多见于足球、篮球等变向跑运动，当膝关节处于半屈位时突然扭转，内侧半月板易发生撕裂，伴随关节弹响、交锁感；关节软骨磨损则因长期跑步、跳跃等动作导致反复摩擦，多见于中老年人或职业运动员，MRI检查可显示软骨厚度变薄、信号增高，提示退变或微骨折。
二、软组织劳损
髌腱炎、鹅足腱炎等是运动后常见软组织损伤。髌腱炎常发生于跑步、跳跃训练者，因股四头肌反复收缩使髌腱止点处反复牵拉，超声检查可见肌腱纤维水肿或微小撕裂；鹅足腱炎则因膝关节内侧反复屈伸动作（如短跑变向），导致鹅足腱与胫骨间滑囊反复摩擦，表现为膝关节内侧疼痛，抗阻力屈膝时加重。
三、滑膜炎症
急性滑膜炎多因运动中关节受撞击（如足球射门）或过度训练引发，滑膜充血水肿，关节液增多，表现为关节肿胀、皮温升高，抽液检查可见白细胞计数升高；慢性滑膜炎与髌骨轨迹异常相关，长期软骨磨损刺激滑膜产生慢性炎症，关节液呈淡黄色清亮液体，MRI可见滑膜增厚。
四、髌骨轨迹异常
髌骨软骨软化症患者在屈膝30°~60°时疼痛明显，尤其上下楼梯或深蹲时加重，因股四头肌力量不平衡（如股内侧肌肌力不足）导致髌骨偏移，增加软骨摩擦。研究显示，股内侧肌肌力不足是髌骨轨迹异常的核心因素，肌力训练可改善髌骨稳定性，降低疼痛发生率。
五、过度训练或不当运动方式
突然增加运动量（如每周跑量增幅＞10%）或动作不规范（如跳跃落地未屈膝缓冲）易引发累积性损伤，膝关节吸收冲击力增加30%~50%，导致关节软骨损伤风险上升。鞋具不合适（如硬底鞋）或地面不平也会加剧膝关节负荷，建议每周运动负荷增幅不超过10%，落地时膝盖微屈缓冲，选择缓震性能良好的运动鞋。
特殊人群提示：青少年运动员需强化基础体能训练（如平衡垫练习），避免单次高强度训练；中老年人群建议运动前进行10~15分钟动态热身（如高抬腿、弓步走），运动后静态拉伸，控制运动强度（如最大心率60%~70%）；女性因雌激素波动可能增加髌骨软化风险，需额外加强股四头肌内侧头训练。
