腿部酸麻胀痛是多种因素共同作用的结果，核心原因包括神经压迫、血液循环障碍、肌肉骨骼损伤、代谢紊乱及神经系统疾病，常见于腰椎病变、下肢静脉功能不全、肌肉劳损、糖尿病等情况，典型表现为下肢感觉异常伴不同程度疼痛，严重时影响行走功能。
一、神经压迫相关因素
1.腰椎间盘突出症：中年人群高发，长期久坐、弯腰负重是主要诱因，椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发下肢放射性酸麻胀痛，可伴随腰臀部疼痛，直腿抬高试验阳性，MRI可明确诊断。
2.坐骨神经病变：梨状肌紧张或盆腔肿瘤可压迫坐骨神经，表现为从臀部向下肢放射的疼痛，夜间加重，平卧屈膝时疼痛可缓解，糖尿病、盆腔手术史者风险较高。
二、血液循环障碍
1.下肢深静脉血栓：长期卧床、久坐、肥胖人群风险高，血栓阻塞静脉导致血液回流受阻，突发单侧下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，D-二聚体检测和超声检查可辅助诊断，需警惕肺栓塞风险。
2.静脉曲张：多见于长期站立者、孕妇，静脉瓣膜功能不全致血液淤积，表现为下肢青筋凸起，久站后酸胀感加重，超声检查可评估静脉反流情况，严重者需手术治疗。
三、肌肉骨骼系统损伤
1.肌肉劳损：剧烈运动、体力劳动后肌肉乳酸堆积，表现为局部酸胀伴压痛，休息后缓解，肌酸激酶水平可能升高，通过拉伸、按摩可加速恢复。
2.骨关节炎：中老年女性因雌激素下降关节退变加速，膝关节或髋关节软骨磨损，活动时疼痛加重，伴僵硬感，X线可见关节间隙变窄、骨质增生，氨基葡萄糖补充可能改善症状。
四、代谢与神经系统疾病
1.低钾血症：呕吐、腹泻或利尿剂使用后易发生，血清钾＜3.5mmol/L时，下肢肌肉无力、麻木，严重时伴呼吸肌麻痹，需通过饮食补钾（香蕉、菠菜）或口服氯化钾。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病病程5年以上者多见，对称性“袜套样”麻木、刺痛，夜间明显，需严格控糖，可使用甲钴胺等营养神经药物。
特殊人群提示：孕妇避免久站，穿托腹带减轻子宫压迫；老年人关节退变风险高，建议每周3次低强度运动；糖尿病患者需定期监测血糖，避免自行服用降糖药掩盖神经症状。
治疗原则：优先非药物干预，如腰椎病变者采用理疗、腰背肌锻炼；静脉问题者穿弹力袜、抬高下肢；肌肉问题者避免过度劳累。药物仅用于疼痛明显时，如布洛芬等非甾体抗炎药，需在医生指导下使用。
