站久了腿疼主要与下肢血液循环障碍、肌肉疲劳、神经受压或骨骼关节病变相关，具体涉及血管充盈、肌肉代谢、神经传导及骨骼承重等多系统生理变化。长期站立使下肢静脉压力升高，肌肉持续收缩引发生理代谢改变，神经血管病变或关节退变者症状更明显，老年人群及特殊职业者风险较高。
一、下肢静脉回流受阻：站立时重力作用使下肢静脉内血液淤积，静脉瓣膜需对抗静脉压维持血液单向回流。若静脉瓣膜功能不全（如先天性薄弱或长期高压导致损伤），血液回流效率下降，局部血流缓慢，氧气与营养物质供应不足，代谢废物（如乳酸）堆积，刺激血管壁及肌肉神经末梢引发酸痛。
二、肌肉持续收缩与代谢产物堆积：骨骼肌持续收缩消耗大量糖原，无氧代谢增强使乳酸生成增加。站立1小时后肌肉内乳酸浓度可达静息状态的3~5倍，若超过代谢清除能力，局部酸性环境刺激肌纤维膜上的疼痛感受器，引发肌肉酸痛。久坐或活动不足者肌肉耐力较差，乳酸堆积速度更快，疼痛更显著。
三、神经压迫或损伤：腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病中，站立姿势不良（如骨盆前倾、腰椎前凸增大）会加重神经压迫。坐骨神经受压时，站立可使椎管内压力升高，神经根受牵拉，表现为从腰臀部向下肢的放射性疼痛、麻木或刺痛感。长期站立的教师、护士等职业人群，因腰椎长期处于前屈状态，腰椎间盘压力较正常站立姿势高15%~20%，增加神经压迫风险。
四、骨骼关节病变：骨关节炎患者关节软骨磨损后，关节间隙变窄，站立时关节面压力分布不均，软骨下骨直接受机械刺激，引发疼痛。骨质疏松患者骨密度降低，骨小梁数量减少，承重能力下降，站立时骨骼微损伤（如骨小梁微骨折）累积，刺激骨膜神经末梢，导致腰髋部及下肢疼痛。此类人群疼痛多在站立后30分钟~1小时逐渐加重，夜间休息后缓解不明显。
五、特殊人群风险差异：老年人肌肉质量随年龄增长每年下降1%~2%，肌肉耐力降低，站立时肌肉代偿性收缩幅度增大，乳酸堆积速度加快；围绝经期女性雌激素水平下降，血管舒缩功能调节能力减弱，静脉回流阻力增加，站立后小腿疼痛发生率较男性高20%~30%。糖尿病患者因长期高血糖损伤血管内皮，下肢微循环障碍加重，站立后疼痛持续时间延长，部分患者可出现间歇性跛行（行走后疼痛需休息缓解）。
日常可通过定时活动（每站立30~45分钟坐下或行走5分钟）、抬高下肢促进静脉回流、穿缓冲性良好的鞋子分散压力等非药物方式缓解症状。若疼痛持续超过2周或伴随麻木、肿胀、活动受限，应及时就医排查血管超声、腰椎MRI或骨密度检测等。
