骨科主要诊治骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统相关疾病,涵盖创伤、退变、炎症、代谢及特殊病变等类别,具体包括以下疾病:
一、创伤性疾病:多因外力作用导致,常见骨折(如股骨颈骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折),其中老年人因骨密度下降易发生脆性骨折,儿童骨骺损伤发生率高;关节脱位(肩关节、肘关节脱位)及软组织损伤(韧带撕裂、肌腱断裂),如运动时急性拉伤、跌倒导致的韧带挫伤;运动损伤(如前交叉韧带撕裂、半月板损伤),常见于运动员或剧烈运动人群,膝关节、踝关节为好发部位。
二、退行性疾病:随年龄增长或长期劳损引发关节退变,骨关节炎多见于50岁以上人群,膝关节、髋关节最常受累,女性患病率高于男性;颈椎病(颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经/血管),长期伏案工作者、司机等职业人群风险较高,表现为颈肩痛、手臂麻木;腰椎间盘突出症(腰椎间盘退变后髓核突出压迫神经根),久坐、弯腰负重人群高发,可出现腰痛伴下肢放射性疼痛;腰椎管狭窄症(腰椎管/神经根管狭窄),中老年多见,间歇性跛行(行走后下肢疼痛需休息缓解)为典型症状。
三、炎症性疾病:自身免疫或感染引发的关节炎症,类风湿关节炎(对称性多关节炎,晨僵>1小时,女性患者占比更高,20~45岁高发),常累及手、腕关节;强直性脊柱炎(以中轴关节受累为主,男性青少年多见,脊柱韧带钙化导致“竹节样”改变);化脓性关节炎(细菌感染如金黄色葡萄球菌,关节红肿热痛,儿童及免疫力低下者易感);痛风性关节炎(高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积,男性多见,第一跖趾关节突发剧痛)。
四、代谢性疾病:与钙磷代谢、内分泌相关,骨质疏松症(绝经后女性及老年男性高发,骨脆性增加,易发生椎体、髋部骨折),长期低钙饮食、缺乏运动者风险更高;佝偻病(儿童维生素D缺乏导致骨骼发育异常,表现为鸡胸、O型腿)。
五、特殊病变:骨肿瘤(良性如骨软骨瘤,恶性如骨肉瘤,青少年多见);先天性骨病(先天性髋关节发育不良,婴儿期表现为髋关节活动受限、跛行);神经肌肉疾病(如脑瘫导致的肢体痉挛、骨骼畸形,脑瘫儿童需早期干预骨骼畸形进展);缺血性骨坏死(股骨头坏死多见,长期酗酒、激素使用者风险高,表现为髋部疼痛、跛行)。
特殊人群注意:儿童应避免过度负重、长期不良姿势(如跪坐、久坐),减少骨骼发育畸形风险;孕妇因激素变化及体重增加,腰椎负荷增大,需预防腰椎间盘突出;糖尿病患者骨折愈合周期延长,需严格控制血糖;骨关节炎患者应减少膝关节负重活动,避免爬楼梯、深蹲,加强肌肉力量训练。
















