腿部神经痛主要是由于支配腿部的神经（如坐骨神经、股神经、胫神经等）受到压迫、损伤或炎症刺激引起的，常见病因主要分为神经受压性、炎性、代谢性、血管性及外伤相关等类别。
一、神经受压性因素
1.腰椎间盘突出~坐骨神经痛：中老年人多见，长期弯腰、久坐等不良姿势易诱发，突出的椎间盘组织压迫神经根，导致腿部放射性疼痛，疼痛常沿臀部~大腿后侧~小腿外侧~足背区域分布，可伴随麻木感。研究显示，腰椎间盘突出患者中，坐骨神经痛发生率约60%~80%。
2.腰椎管狭窄：多见于50岁以上人群，尤其有腰椎退变基础者，椎管容积减小后神经长期受压，表现为间歇性跛行，行走后腿部疼痛加重，休息后缓解，夜间可能因神经缺血出现静息痛。临床调查显示，腰椎管狭窄患者中，30%~40%存在腿部静息痛症状。
3.梨状肌综合征：长期肌肉紧张或外伤导致梨状肌痉挛，压迫坐骨神经，疼痛集中在臀部下方及大腿后侧，女性因产后激素变化或盆腔充血可能增加发病风险，女性患者发生率较男性高1.2~1.5倍。
二、神经炎性因素
1.坐骨神经炎：病毒感染（如带状疱疹病毒）或细菌感染可引发神经炎症，疼痛多为持续性灼痛，局部有压痛，严重时出现神经功能障碍，如肌肉无力、感觉减退。带状疱疹后神经痛的发生率随年龄增长而升高，60岁以上人群中发生率可达25%~30%。
2.自身免疫性神经病变：如吉兰-巴雷综合征，自身抗体攻击周围神经，除腿部疼痛外，常累及上肢及躯干，伴随肢体无力甚至呼吸肌麻痹，需及时就医。
三、代谢性及营养性因素
糖尿病性神经病变：糖尿病患者因长期高血糖（通常病程≥5年），血糖波动导致神经微血管病变、代谢紊乱，引发对称性下肢疼痛，多从足部开始，逐渐向上发展，夜间疼痛更明显，可伴感觉异常（如麻木、蚁行感）。研究表明，糖尿病病程≥10年者，神经病变发生率约50%~70%。
四、血管性及血供障碍因素
下肢动脉粥样硬化性闭塞症：多见于有高血压、高血脂、吸烟史的中老年男性，血管狭窄导致神经缺血，表现为静息状态下腿部持续性疼痛，抬高下肢时疼痛加重，足部皮肤苍白、温度降低。吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，吸烟者血管病变风险是非吸烟者的3~5倍。
五、外伤及医源性因素
1.神经损伤：骨折（如股骨骨折）、刀伤、医源性神经牵拉（如髋关节置换手术）均可直接损伤神经，恢复期可能因神经瘢痕形成或再生异常出现疼痛。
2.术后神经粘连：脊柱手术后局部组织瘢痕形成，压迫或牵拉神经，导致远期腿部疼痛，发生率约5%~10%，多见于脊柱融合术患者。
特殊人群注意事项：老年人需定期筛查腰椎退变，避免久坐久站；糖尿病患者应严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，糖化血红蛋白~7%）；女性产后避免长期单侧抱婴，预防梨状肌紧张；吸烟者需戒烟并控制血脂、血压，降低血管病变风险。
