乳房有硬块且疼需先初步判断是生理性还是病理性，生理性常见于青春期发育、月经前等，病理性与乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等有关，然后要及时就医进行影像学和病理学检查，再根据不同病因处理，青春期少女、哺乳期女性、老年女性有各自注意事项。
一、初步判断硬块性质
乳房有硬块且疼首先要区分是生理性还是病理性。生理性的常见于青春期发育、月经前激素变化等情况。青春期少女乳房开始发育时可能出现硬块伴轻微疼痛，这是正常的生理现象，随身体发育会逐渐缓解；月经前由于体内激素水平波动，乳腺组织增生也可能导致乳房硬块伴疼痛，一般月经结束后会有所减轻。病理性的则可能与乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等有关。乳腺增生多表现为双侧乳房多发性硬块，疼痛与月经周期相关；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，硬块多为单发，边界清楚、活动度好；乳腺炎常见于哺乳期女性，多有局部红、肿、热、痛表现；乳腺癌多为单发硬块，质地硬，边界不清，活动度差，可能伴有乳头溢液、橘皮样皮肤等改变。
二、及时就医检查
影像学检查：超声检查是初步筛查乳房硬块的常用方法，可判断硬块是囊性还是实性，还能观察硬块的血流情况等。乳腺X线摄影（钼靶）对于发现乳腺内的微小钙化等情况有优势，尤其适用于40岁以上女性。磁共振成像（MRI）对乳腺病变的诊断敏感性较高，可用于鉴别诊断。
病理学检查：若怀疑病理性病变，可能需要进行穿刺活检或手术切除活检以明确硬块性质。
三、根据不同病因的处理方式
乳腺增生：一般通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅，避免熬夜、过度劳累，减少高脂肪、高糖食物摄入等。症状明显者可在医生指导下使用一些调节激素水平的药物，但需注意药物可能有一定副作用。
乳腺纤维腺瘤：对于较小（直径小于1cm）且无明显症状的纤维腺瘤，可定期复查超声观察变化；若硬块较大或有增长趋势，可考虑手术切除。
乳腺炎：哺乳期乳腺炎需要排空乳汁，局部热敷，使用抗生素（如青霉素类等，需根据具体情况选择，不过哺乳期用药需谨慎，应在医生指导下进行）。非哺乳期乳腺炎治疗相对复杂，可能需要综合治疗。
乳腺癌：需根据肿瘤的分期、分型等采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。
四、特殊人群注意事项
青春期少女：家长应关注少女乳房发育情况，若发现硬块疼痛异常，及时带其就医检查，避免因不了解情况而延误诊治。同时要给予心理疏导，帮助少女正确认识身体变化。
哺乳期女性：要注意正确的哺乳姿势和方法，及时排空乳房，预防乳腺炎的发生。若出现乳房硬块疼痛，应尽早处理，避免病情加重影响自身健康和婴儿喂养。
老年女性：乳房硬块更要引起重视，因为老年女性乳腺癌的发生率相对较高，一旦发现应尽快明确诊断，及时进行规范治疗。
