阴超正常仍可能检出癌症，主要因检查范围局限、微小病变难识别或检查时机不当，需结合其他检查综合判断。临床研究显示，约15%早期卵巢癌（FIGOI期）超声无异常表现，需多维度评估。
检查范围与分辨率限制：阴超对宫颈管内、卵巢深部或子宫内膜浅层微小病变敏感性有限。例如，宫颈管内早期癌（＜3mm）、卵巢微小癌灶（如＜5mm实性结节）或子宫内膜早期癌（内膜厚度＜4mm且回声均匀），易因体积过小、位置隐匿漏诊。
病变类型与生长方式差异：部分肿瘤（如卵巢浆液性癌早期）常无明显肿块，仅见少量腹水或不典型囊性结构；子宫内膜癌早期可表现为内膜厚度正常但局部回声不均，需宫腔镜或诊刮病理确诊。
检查时机与生理状态影响：月经周期中内膜厚度动态变化（增殖期薄、分泌期厚）可能掩盖早期病变；绝经后女性内膜萎缩变薄，超声对微小病灶敏感性下降，需结合宫腔镜提高检出率。
影像学无法替代病理诊断：阴超为形态学检查，无法区分良恶性。宫颈癌需结合HPV检测、宫颈TCT及阴道镜活检；卵巢癌需联合CA125、PET-CT等评估；子宫内膜癌需诊刮病理确诊（金标准）。
特殊人群需警惕：BRCA突变、家族卵巢癌史等高风险者，即使阴超正常，仍需每6个月监测CA125+超声；肥胖或糖尿病患者需缩短随访周期，必要时换用MRI（软组织分辨率更高）检查。
