化疗期间最有效且起效最快的止吐方案是基于指南的多模式联合防治，以预防性使用高选择性5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼、昂丹司琼）为主，联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）及地塞米松，必要时加用D2受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）。
一、药物防治为核心
根据化疗药物致吐风险分级（高/中/低），预防性使用止吐药是关键。高致吐方案（如顺铂、阿霉素）需三联（5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松）；中低致吐方案可单药（如昂丹司琼）或二联（5-HT3+地塞米松），避免呕吐发生。
二、支持治疗与生活方式调整
化疗前1-2小时清淡饮食，避免油腻/刺激性食物，少量多餐；化疗期间选择米粥、蒸蛋等易消化餐食，避免强光/异味刺激，保持环境通风；心理疏导可缓解焦虑，必要时使用止吐手环或按摩内关穴辅助缓解恶心。
三、个体化方案调整
不同化疗药物（如高致吐顺铂、低致吐吉西他滨）需差异化方案：高致吐药物加用帕洛诺司琼（半衰期40小时）维持全天；老年/肝肾功能不全者需减量，避免药物蓄积（如肾功能不全者慎用甲氧氯普胺）。
四、特殊人群注意事项
老年患者监测心电图（避免多潘立酮延长QT间期）；儿童呕吐易致脱水，需静脉止吐+口服补液；孕妇优先低风险止吐药（如帕洛诺司琼），哺乳期女性建议暂停哺乳；糖尿病患者控制地塞米松对血糖影响。
五、应急处理措施
若预防性无效（24小时内呕吐≥5次），立即追加昂丹司琼静脉注射；监测电解质（钠/钾），口服补液盐无效时予静脉补钾；严重脱水者需住院观察，防止休克或脏器损伤。
