血小板不断减少的核心原因
血小板持续减少可能与生成障碍、免疫破坏、消耗异常或分布异常相关，需结合病史与检查明确病因，常见于骨髓疾病、免疫性疾病、感染或药物影响等情况。
骨髓造血功能障碍
骨髓造血干细胞受损或造血微环境异常，导致血小板生成不足。常见疾病包括再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等血液系统疾病，或长期放化疗、骨髓移植后骨髓抑制，需通过骨髓穿刺明确造血功能状态。
免疫介导的血小板破坏
自身免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜）、感染（EB病毒、HIV）、药物（抗生素、利尿剂）等诱发免疫反应，抗体结合血小板后被单核-巨噬细胞系统清除，导致血小板存活期显著缩短，外周血中血小板数量下降。
消耗或分布异常
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）因微血管内vWF多聚体异常，血小板大量聚集消耗；脾功能亢进时脾脏滞留血小板增多，外周血血小板计数下降，需区分TTP与脾亢的不同机制。
医源性因素
化疗药物（如环磷酰胺）、抗凝药过量或手术、创伤后失血，可能影响血小板生成或存活；长期服用阿司匹林等抗血小板药物主要影响功能，一般不直接减少数量，需结合用药史排查。
特殊人群注意事项
孕妇可能出现妊娠特发性血小板减少（无明显出血倾向）；老年人常合并肝病、肾病或慢性感染，血小板减少多为继发性；儿童以病毒感染（如EBV、巨细胞病毒）相关血小板减少为主，需警惕感染性紫癜。
