脚指甲变厚变黄最常见的原因是甲真菌病（俗称灰指甲），由皮肤癣菌等真菌感染甲板所致，其次可能与甲营养不良、慢性损伤、系统性疾病或特殊人群生理状态相关。
一、甲真菌病：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）、酵母菌或霉菌等感染引起，甲板逐渐增厚、变色（多为黄白~灰褐）、变脆，甲下可见白色或黄色碎屑堆积，常伴随足癣（脚气）病史，具有传染性，通过接触污染鞋袜或共用工具传播。临床观察显示，甲真菌病占所有甲病的60%~80%，确诊需真菌镜检或培养阳性。
二、甲营养不良：因维生素A、B族维生素、钙、锌缺乏，或长期局部刺激（如穿紧鞋、高跟鞋）、慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）导致甲板生长异常，表现为甲板均匀增厚、颜色淡黄或浑浊，质地松脆，无明显甲周红肿，可能伴随匙状甲或甲纵嵴。文献报道，锌缺乏者甲营养不良发生率较正常人群高2.3倍。
三、慢性损伤与炎症：长期运动摩擦（如跑步、舞蹈）、反复甲沟炎（细菌/真菌感染）或化学刺激（如频繁美甲）导致甲板增厚变形，甲床受损伤后生长紊乱，颜色逐渐变黄，甲周皮肤常伴随红肿、疼痛或脓性分泌物，病程较长且易反复发作。
四、系统性疾病影响：银屑病甲损害表现为顶针样凹陷、甲板增厚伴黄白色鳞屑，甲周可见红斑鳞屑；扁平苔藓甲损害为甲板变薄、纵嵴、变色，常伴皮肤紫红色多角形丘疹；黄甲综合征罕见，表现为甲板增厚、生长缓慢，伴淋巴水肿、胸腔积液，需结合全身症状诊断。
五、特殊人群注意事项：儿童免疫力较低，易患甲真菌病，需避免与家人共用鞋袜，家长发现儿童足部瘙痒脱屑需及时就医；老年人代谢减慢，甲生长迟缓，合并糖尿病时感染后愈合困难，建议定期检查足部；妊娠期女性因激素变化增加感染风险，建议穿宽松透气鞋，保持足部干燥；糖尿病患者需严格控制血糖，避免自行修剪甲周死皮，防止损伤后感染扩散。
