脚趾甲内黑块多由甲下淤血、甲母痣、真菌感染或外伤引起，需先明确病因，建议尽早就医通过皮肤镜等检查确诊，避免延误治疗。
常见病因及特点
甲下淤血：多有挤压、运动史，初期暗红，随时间渐变紫褐、黄色，常随指甲生长向远端移动；
甲母痣：表现为纵向均匀条纹，边界清晰，颜色稳定（褐黑或棕色），良性但存在1%-3%恶变风险；
甲真菌病：伴随甲板增厚、变脆、碎屑堆积，可伴异味或甲板变色不均；
其他：药物色素沉着（如化疗药）、外伤后色素残留、罕见黑棘皮病等。
自我初步鉴别
外伤史：甲下淤血多有明确挤压/碰撞史，颜色随时间自然消退；
形态特征：甲母痣为纵向单条纹（宽度<3mm），真菌病常伴甲板增厚、表面粗糙；
恶性风险预警：若黑块不对称、边界模糊、颜色不均、直径>3mm或近期快速增大，需警惕黑色素瘤（ABCDE法则）。
必须及时就医
建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜（无创观察甲下色素分布）或真菌镜检明确诊断；
必要时取甲屑/组织活检（金标准），排除甲母痣恶变或恶性黑色素瘤（延误可转移）；
严禁自行修剪、涂药或挑刺，以免感染或掩盖恶性病变。
针对性处理原则
甲下淤血：无症状可观察3-6个月，穿宽松鞋避免二次损伤；
甲母痣：手术完整切除并活检（明确良恶性），术后定期复查；
甲真菌病：外用阿莫罗芬搽剂或口服抗真菌药（如特比萘芬、伊曲康唑，需遵医嘱）；
外伤后色素：若无不适，无需干预，随指甲生长自然褪去。
特殊人群注意事项
儿童：甲母痣恶变罕见，优先保守观察，避免过度治疗；
孕妇：禁用口服抗真菌药，优先局部清洁+外用药物（需产科/皮肤科联合评估）；
糖尿病患者：易合并甲沟炎或真菌扩散，需严格控糖，及时排查甲周感染风险。
注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
