身上一碰就有淤青（皮下瘀斑）可能与血管壁脆性增加、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏或药物影响等有关，需结合具体诱因排查原因。
一、血管壁结构或功能异常
1.生理性因素：随年龄增长，血管壁胶原蛋白减少，弹性下降（50岁以上人群血管脆性较年轻者高20%，临床研究表明）。
2.病理性因素：过敏性紫癜（伴皮肤紫癜、关节痛）、遗传性毛细血管扩张症（皮肤黏膜反复出血点）等，需通过皮肤镜检查或毛细血管脆性试验确诊。
二、血小板数量或功能异常
1.血小板减少：免疫性血小板减少性紫癜（ITP）因自身抗体破坏血小板，血常规显示PLT<100×10/L；感染、化疗药物（如环磷酰胺）也可导致继发性减少。
2.血小板功能障碍：先天性（Wiskott-Aldrich综合征，伴湿疹、免疫缺陷）或后天性（尿毒症、长期服用阿司匹林），表现为轻微外伤后瘀斑扩大，需行血小板聚集试验鉴别。
三、凝血因子缺乏或抗凝干预
1.先天性凝血障碍：血友病A/B因因子Ⅷ/Ⅸ缺乏，男性患者多见，出血后关节血肿、肌肉出血明显，凝血活酶生成试验异常。
2.药物影响：长期服用华法林、新型口服抗凝药（NOACs），需定期监测INR或凝血酶原时间（PT），调整用药方案。
四、营养缺乏或代谢异常
1.维生素C缺乏：胶原合成障碍，伴牙龈出血、毛囊角化，坏血病患者瘀斑多见于四肢，血清维生素C<23μmol/L时易出现出血倾向（临床研究数据）。
2.维生素K缺乏：新生儿肠道菌群未建立时易出血，成年人群长期广谱抗生素使用可能继发缺乏，需补充维生素K（研究证实可纠正凝血功能）。
特殊人群提示：
-儿童：生理性血管脆弱，避免剧烈碰撞；若频繁自发性瘀斑需排查血小板减少（感染恢复期常见），优先冷敷止血，避免热敷加重出血。
-老年人：合并高血压、糖尿病者应优先排查血管病变，避免自行服用抗血小板药（如阿司匹林），建议每6个月检查血常规及凝血功能。
-孕妇：雌激素使血管扩张，需减少提重物，产检时常规查PLT、PT，预防分娩期出血风险。
应对措施：不明原因瘀斑建议2周内就医，检测血常规、凝血功能（PT、APTT、PLT）；维生素缺乏者补充新鲜蔬果（每日维生素C≥100mg）；药物相关者咨询医生调整方案，避免自行停药。
