脑血管堵塞（脑梗死）治疗需以“尽早再灌注、规范用药、控制病因、长期康复”为核心，通过急性期溶栓/取栓、抗栓治疗、神经保护及病因干预，结合长期二级预防降低复发风险。
一、急性期再灌注治疗是关键
发病4.5小时内（前循环脑梗死）优先采用rt-PA静脉溶栓，6小时内（前循环大血管闭塞）可考虑机械取栓，需严格评估适应症（如排除出血倾向、近期手术史）与禁忌症（如严重高血压、血糖＞22.2mmol/L）。特殊人群（高龄、合并严重基础病）需个体化调整。
二、抗栓治疗分病因选择
非心源性脑梗死急性期首选阿司匹林（100mg/日），心源性栓塞（如房颤）需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。用药期间需监测出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑），严重肝肾功能不全者慎用抗凝药。
三、神经保护与脑循环改善
可联合丁基苯酞（促进侧支循环）、依达拉奉（清除自由基）等药物，需在医生指导下短期使用（10-14天），避免自行增减剂量。对合并血管痉挛者，可谨慎使用钙通道阻滞剂（如尼莫地平）。
四、控制危险因素与病因干预
严格管理基础病：血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg），血糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。排查房颤、颈动脉狭窄（＞70%），必要时行血管介入或手术治疗。
五、康复与二级预防并重
发病48小时后尽早启动康复训练（肢体功能、语言、吞咽训练），预防深静脉血栓、压疮等并发症。长期坚持二级预防（如抗血小板/抗凝），定期复查脑血管及凝血功能，避免情绪激动、过度劳累等诱因。
