小孩晚上耳朵痛多因急性中耳炎、外耳道炎、异物或上呼吸道感染引发，夜间疼痛加剧常与分泌物引流不畅或神经敏感性增加有关。
急性中耳炎（最常见）
婴幼儿咽鼓管短、平、宽，感冒、鼻窦炎等易引发细菌/病毒感染，夜间平躺时咽鼓管压力变化致分泌物引流不畅，疼痛更明显。表现为发热、哭闹、抓耳、听力下降，严重时伴耳周红肿。需及时就医，医生可能开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），婴幼儿用药需严格遵医嘱。
外耳道炎/疖肿
挖耳损伤、污水入耳或细菌感染可引发外耳道炎症，夜间疼痛因安静环境下敏感度增加、出汗加重细菌繁殖。表现为外耳道红肿、牵拉耳廓时剧痛，可能伴分泌物。避免自行掏耳，可用干净棉签轻擦外耳道口，严重时需就医，医生可能用抗生素滴耳液。婴幼儿外耳道娇嫩，需防止频繁掏耳损伤。
外耳道异物
儿童好奇塞异物（如豆子、玩具零件）易致耳痛，异物刺激或分泌物包裹会加重疼痛。夜间安静时症状更明显，切勿自行掏取，需立即就医由医生取出，防止损伤鼓膜。需加强婴幼儿看护，避免接触细小物品。
上呼吸道感染引发牵涉痛
感冒病毒致咽鼓管黏膜肿胀，中耳腔负压引发耳痛，夜间鼻塞加重疼痛敏感。伴流涕、咳嗽，需观察是否发热。可用生理盐水滴鼻缓解鼻塞，若疼痛超2天或发热，需就医排除中耳炎。免疫力低儿童需密切观察病情进展。
耳部外伤或神经痛
碰撞、挖耳过度致外伤，或病毒感染（如带状疱疹）引发神经痛。夜间疼痛更明显，外伤可见红肿，神经痛可能伴疱疹。需就医明确诊断，外伤清洁消毒，神经痛遵医嘱用止痛药（如布洛芬）。婴幼儿外伤后难表达，家长需留意行为异常。
（注：具体用药需经医生诊断后遵医嘱，避免自行使用成人药物或抗生素。）
