躺下头晕多与体位变化引发的前庭功能异常、血压波动、颈椎压迫或心脑供血不足相关，也可能受耳石症、颈椎病等疾病影响。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）
耳石脱落至半规管，头部位置变化（如躺下）刺激前庭神经，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），常伴特征性眼震。好发于中老年人、头部外伤或内耳疾病患者，需耳鼻喉科手法复位（如Epley法），短期可配合前庭抑制剂（如地芬尼多）缓解症状。
体位性低血压
卧位时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），多见于自主神经调节紊乱、降压药过量或血容量不足者。表现为头晕、眼前发黑，起身时症状加重。老年及长期服药者需缓慢起身，避免突然躺卧，监测血压变化，必要时在医生指导下调整降压方案（如米多君）。
颈椎病
颈椎退变压迫椎动脉，躺下时颈椎姿势改变加重血管压迫，引发脑供血不足。典型症状伴颈部僵硬、手臂麻木，长期伏案者高发。建议枕头高度以一拳为宜（维持颈椎自然曲度），避免高枕或久坐低头，必要时行颈椎MRI检查。
心脑供血异常
心功能不全者回心血量增加加重心脏负担，脑动脉硬化患者因血流动力学变化诱发头晕，伴心悸、胸闷或肢体无力。高血压、糖尿病史者需警惕，建议查心电图、颈动脉超声及血压监测，排除冠心病、脑供血不足等急症。
精神心理因素
焦虑、抑郁状态下躯体化症状突出，躺下时注意力集中于不适，放大头晕感，伴失眠、情绪低落。需结合心理量表评估，通过规律作息、深呼吸训练缓解，必要时精神科干预（如认知行为疗法）。
特殊人群注意事项：老年人需警惕耳石症与体位性低血压叠加；孕妇若伴贫血或血压波动需补铁、监测血压；长期服药者（如降压药、抗抑郁药）需排查药物对自主神经的影响。若头晕持续超2周或伴头痛、呕吐、肢体无力，应及时就诊排查心脑急症。
