洗胃需严格把握适应症与禁忌症，精准控制操作参数，重点关注特殊人群风险及并发症预防，以确保治疗效果与安全性。
一、严格把握洗胃适应症与禁忌症。适应症包括口服中毒（如药物、农药、毒物过量，中毒时间＜6小时且无禁忌症时）、毒物未完全吸收（如缓释剂型需评估吸收速度）。禁忌症：腐蚀性毒物（强酸、强碱）口服中毒（可能造成消化道穿孔、出血）；食管静脉曲张、上消化道大出血（洗胃可能加重出血）；胃穿孔、肠梗阻；严重心律失常或心搏骤停未复苏；惊厥持续发作未控制。
二、洗胃操作中的关键参数控制。洗胃液温度以37~39℃为宜，避免过冷刺激胃肠蠕动异常或过热灼伤黏膜。成人每次灌洗液量300~500ml，儿童按体重调整（婴幼儿每次≤100ml，儿童10~15ml/kg，单次总量≤500ml）。灌流速度：快速冲洗阶段100~200ml/min，引流时保持负压≤-0.02~-0.03MPa，避免反流误吸。洗胃液首选清水或生理盐水，特殊毒物（如有机磷）可遵医嘱使用2%~4%碳酸氢钠溶液。
三、特殊人群的洗胃注意事项。婴幼儿：固定头部防躁动，灌洗后观察呕吐反射，避免液体误入气管；儿童（1~12岁）剂量减半，全程监测血氧饱和度；孕妇：保护胎儿前提下操作，灌洗液量减半，避免过度刺激子宫收缩；老年患者（≥65岁）控制总量＜300ml/次，监测电解质避免容量负荷过重；肝肾功能不全者禁用高渗溶液，优先生理盐水。
四、洗胃后并发症的预防与监测。常见并发症：误吸（发生率1.2%~5.6%），操作中保持头低足高位（右侧卧位），引流液含食物残渣或血性物时暂停；电解质紊乱（低钠血症），每日监测血清钠，必要时补钠；心律失常（儿童与老年患者需监测ECG），避免灌洗液温度过低诱发；胃黏膜损伤，控制单次量≤500ml/次。
五、洗胃时机与流程优化。最佳时机为中毒后1小时内，超过6小时仍必要（如缓释药物、毒物吸收缓慢）。避免空腹（餐后1~2小时操作减少反流）。配合其他治疗：洗胃后1小时内给予活性炭吸附残留毒物（成人50~100g，儿童0.5~1g/kg），避免24小时内重复使用。
