肺穿孔（临床多称气胸）典型症状为突发单侧尖锐胸痛、进行性呼吸困难，可伴刺激性干咳及窒息感，严重时出现面色苍白、冷汗等休克表现，特殊人群症状可能不典型。
突发胸痛
多为单侧尖锐刺痛或刀割样痛，深呼吸、咳嗽或活动时加重，持续数分钟至数小时，部分疼痛放射至肩背部。机制为气体刺激脏层胸膜及牵拉胸膜所致，是最常见首发症状。
进行性呼吸困难
气体进入胸膜腔压迫肺组织，导致有效通气面积减少，表现为胸闷、气短，活动后加重，严重时静息状态下也感呼吸困难，需取坐位呼吸。部分患者出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）。
刺激性干咳
因胸膜受气体刺激引发，多为无痰或少量白色泡沫痰，偶见痰中带血丝（胸膜粘连撕裂小血管所致）。若合并感染或支气管损伤，咳嗽加重伴脓性痰。
全身及伴随症状
严重气胸（尤其张力性气胸）可导致纵隔移位，出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、血压下降，甚至意识模糊。气体压迫心脏及大血管时，可引发循环衰竭，需紧急处理。
特殊人群注意事项
老年人/慢阻肺患者：肺功能储备差，可能无剧烈胸痛，仅表现为渐进性呼吸困难，易延误诊断。
儿童：胸廓弹性好，症状隐匿，多以哭闹、拒食为首发表现，需警惕胸腔积气未及时发现。
孕妇：膈肌上抬可能掩盖症状，需结合胎动异常、呼吸急促等信号排查，避免误诊为妊娠反应。
（注：本文仅描述症状及注意事项，具体诊疗需遵医嘱，涉及药物治疗仅列名称，不提供服用指导。）
