抗血栓药物主要分为抗凝血药、抗血小板药和溶栓药三类。其中，抗凝血药通过抑制凝血因子活性延缓血液凝固，适用于预防和治疗静脉血栓栓塞、心房颤动等血栓性疾病；抗血小板药通过阻止血小板聚集发挥作用，广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防；溶栓药则直接溶解已形成的血栓，多用于急性血栓事件（如急性心肌梗死、脑梗死）。
一、抗凝血药
1.华法林：传统维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化发挥作用，需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量，INR维持在2.0~3.0为宜。常见不良反应为出血，与阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药联用可能增加出血风险，孕妇禁用，严重肝肾功能不全者慎用。
2.新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等）：直接抑制凝血因子Ⅱa或Ⅹa，无需常规监测凝血指标，生物利用度高，与华法林相比出血风险相对较低，但肾功能不全者需调整剂量，严重肾功能不全者禁用，使用期间需避免与强效P-糖蛋白抑制剂（如维拉帕米）联用。
二、抗血小板药
1.阿司匹林：抑制环氧化酶，减少血栓素A2合成，对血小板聚集有不可逆抑制作用，广泛用于心脑血管疾病预防，常见胃肠道刺激症状，建议餐后服用，严重胃溃疡、活动性出血患者禁用，哮喘患者慎用。
2.氯吡格雷：P2Y12受体拮抗剂，抑制ADP介导的血小板聚集，与阿司匹林联用适用于急性冠脉综合征或支架术后，有出血倾向者禁用，老年患者使用时需注意肾功能变化，与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联用可降低胃肠道出血风险。
三、溶栓药
1.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：如阿替普酶，直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解新鲜血栓，需在急性心梗、脑梗发病4.5小时内使用以获得最佳效果，禁忌症包括近期脑出血、严重高血压（收缩压＞180mmHg）、颅内肿瘤等，孕妇禁用。
四、特殊人群用药注意事项
低龄儿童（＜12岁）无明确安全数据，应避免使用抗血栓药物；孕妇需严格评估血栓与出血风险，优先选择低分子量肝素（需医生指导）；老年患者（≥75岁）使用华法林时INR目标值可适当降低（1.8~2.5），使用新型口服抗凝药时需定期监测肾功能；肝肾功能不全、活动性出血、凝血功能障碍者，用药前需经医生评估，高出血风险时应优先选择安全性较高的药物或调整剂量。
