入睡困难指成年人持续30分钟以上难以入睡、或夜间频繁觉醒且总睡眠时长＜6小时，青少年需≥8小时睡眠，儿童需≥10小时睡眠。其成因涉及多维度因素：心理层面，长期焦虑、压力通过激活交感神经影响睡眠启动；生活方式中，下午2点后摄入咖啡因（半衰期4-6小时）可延长入睡潜伏期20%以上；睡前使用电子设备（蓝光波长440-470nm）抑制褪黑素分泌，临床研究显示睡前1小时使用手机者褪黑素分泌量减少30%；环境因素中，卧室温度＞25℃或＜16℃会使入睡时间延长15-20分钟；生理层面，老年人褪黑素分泌量较年轻人减少50%，合并睡眠呼吸暂停综合征者易因夜间缺氧反复觉醒。
非药物干预为基础策略：1.睡眠卫生管理：固定作息（23：00前入睡，6：00起床，周末偏差不超过±1小时）；卧室环境控制（遮光窗帘、白噪音发生器，床垫硬度以脊柱自然曲线贴合为宜）。2.行为调节：卧床15分钟未入睡立即离床至昏暗环境活动，待困意明显再返回；避免睡前1小时内使用电子设备，可替换为阅读纸质书（字体≥12号，距离≥30cm）。3.饮食调整：睡前2小时饮用温牛奶（含色氨酸120mg/200ml），避免高脂/辛辣食物（消化耗时增加夜间觉醒）；午间12：00-14：00小睡≤30分钟，避免午后咖啡因叠加效应。
药物干预仅用于短期严重失眠：褪黑素（成人0.5-3mg/日，适用于时差调整或老年人睡眠节律紊乱，儿童＜6岁禁用）；非苯二氮类（如唑吡坦）短期使用，连续用药不超过7天；苯二氮类（如艾司唑仑）禁用于睡眠呼吸暂停患者，孕妇禁用镇静催眠药。
特殊人群需差异化管理：儿童（＜6岁）优先培养固定睡前仪式（温水泡脚10分钟+故事阅读）；孕妇避免仰卧位入睡，左侧卧位可减少子宫压迫；慢性病患者（高血压、糖尿病）需控制基础病，睡前监测血压/血糖（糖尿病患者血糖＜7.0mmol/L为宜），避免夜间波动引发早醒；更年期女性因雌激素波动导致情绪焦虑，可通过瑜伽（每周3次，每次20分钟）调节自主神经功能。
预防需长期坚持：每日30分钟中等强度运动（快走、游泳，睡前3小时内避免剧烈运动）；认知行为疗法（CBT-I）通过8-12周训练（每周1次心理辅导+家庭作业），可使入睡时间缩短40%；减少酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g），避免依赖酒精助眠。
