早期肺癌症状常缺乏特异性，易被误认为普通呼吸道疾病，主要表现为持续咳嗽、痰中带血、胸痛等，部分患者可无明显症状，需结合吸烟史、家族史等高危因素综合判断。
持续刺激性咳嗽或原有咳嗽加重。临床研究表明，约40%早期肺癌患者以咳嗽为首发症状，持续超过2周未缓解者肺癌风险升高3倍。早期肺癌可因肿瘤刺激支气管黏膜引发刺激性干咳，尤其晨起或夜间明显。若咳嗽性质改变（如无痰转为带泡沫痰）或伴随胸闷、气短，需警惕。长期吸烟者（≥20年吸烟史）、接触油烟/粉尘的职业暴露者（如厨师、矿工）症状可能更隐匿，建议定期筛查。
痰中带血或少量咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜血管时，可出现痰中带血丝、血点或少量咯血（非鲜红色大咯血）。需与口腔出血（如刷牙后唾液带血）、咽喉炎症鉴别，若晨起第一口痰中带血或血痰持续出现，即使量少也应重视。40岁以上吸烟者、有肺癌家族史者建议行胸部CT检查，排除肺部器质性病变。
胸部隐痛或不适。肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，表现为胸部钝痛、隐痛，深呼吸或咳嗽时加重，位置不固定。易被误认为“岔气”或肋间神经痛，慢性肺部疾病（如COPD、肺结核）患者症状可能与基础病混淆，需结合影像学动态观察，避免延误诊断。
不明原因体重下降或乏力。短期内（1个月内）体重下降5%以上（如60kg者下降3kg），伴持续乏力、食欲减退，排除饮食减少、运动增加等因素后需警惕。长期吸烟者若出现此症状，结合咳嗽、痰血等症状综合判断，需排除消化系统疾病（如胃癌）等其他原因导致的体重下降。
其他伴随症状。肿瘤压迫喉返神经可致单侧声音嘶哑（持续加重）；阻塞性肺炎引发低热（37.5-38℃），抗生素治疗1周无改善需排查。杵状指（手指末端增生变粗）虽罕见，但提示副癌综合征可能。职业暴露者（如接触石棉、氡气）即使无症状，也应每年进行1次低剂量CT筛查，降低漏诊风险。
