男人长期血糖高可能影响生育能力，主要通过损伤精子质量、干扰内分泌平衡、破坏睾丸微循环及间接影响全身代谢等机制实现。
一、精子质量受损
长期高血糖通过氧化应激、炎症反应及代谢紊乱损伤精子生成，导致精子活力降低（研究显示糖尿病患者精子活力较正常人群降低30%-50%）、畸形率升高（头部畸形精子比例增加2倍以上），同时精子DNA碎片率（DFI）增加，可能影响胚胎质量及妊娠结局。
二、内分泌激素失衡
高血糖抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致促性腺激素分泌异常及睾酮水平下降。临床研究发现，2型糖尿病患者睾酮水平降低者占25%-40%，睾酮不足会直接抑制精子生成及成熟，降低生育几率。
三、睾丸微循环障碍
高血糖引发的微血管病变减少睾丸血流灌注，影响精子营养供应及微环境稳定性。动物实验显示，糖尿病大鼠睾丸微血管密度降低40%，精子数量及成熟度显著下降，血流动力学参数异常与精子质量负相关。
四、并发症间接影响
糖尿病肾病、神经病变及代谢紊乱（如胰岛素抵抗）可间接干扰生育：肾功能下降影响激素代谢，自主神经病变干扰生殖器官调节，肥胖相关糖尿病更因脂肪因子紊乱（如瘦素、抵抗素）抑制精子质量。
五、特殊人群管理建议
备孕男性需控制血糖（糖化血红蛋白HbA1c<7%），优先选择二甲双胍等对生殖影响较小的药物；肥胖患者需减重（目标BMI<28kg/m2），戒烟限酒，规律作息。建议内分泌科与生殖科联合评估，调整方案至最佳生育状态。
