脸上和背上长痘主要是痤疮（青春痘），本质是皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同作用的结果。
一、核心病因机制
青春期雄激素升高刺激皮脂腺分泌皮脂，毛囊上皮细胞过度角化导致毛孔堵塞形成粉刺；痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发毛囊及周围组织炎症，形成丘疹、脓疱等皮损。皮脂腺分布密集的面部（尤其T区）与清洁不足、易出汗的背部，均为好发部位。
二、诱发与加重因素
高糖高脂饮食可能升高胰岛素水平，间接刺激皮脂腺分泌；熬夜、压力大导致内分泌紊乱，加重皮脂异常分泌。皮肤清洁不当（过度清洁破坏屏障或清洁不足致油脂堆积）、厚重护肤品、高温潮湿环境，以及背部出汗后未及时清洁，均可能诱发或加重痤疮。
三、部位特点与应对差异
面部皮脂腺密集，粉刺、炎性丘疹多见，需避免挤压以防留疤；背部皮脂腺较少但局部清洁差，易因摩擦、出汗多合并马拉色菌感染（夏季更明显），处理时建议选择温和沐浴露，避免刺激性身体乳。
四、特殊人群注意事项
青春期痤疮多随激素稳定缓解，禁用手挤粉刺；孕妇因激素波动长痘，首选外用维A酸（妊娠早期慎用）或过氧化苯甲酰，避免口服药；糖尿病患者需控制血糖（高血糖可加重皮脂分泌）；长期服用糖皮质激素、锂剂者，需咨询医生调整用药。
五、科学处理原则
日常以温水清洁（早晚各1次）、无致痘保湿（选含神经酰胺成分产品）、严格防晒为主。外用药物按需选择：粉刺用维A酸类（如阿达帕林），炎性丘疹用过氧化苯甲酰凝胶，脓疱型可联用克林霉素凝胶；严重痤疮需在医生指导下口服多西环素、异维A酸等，禁止自行用药。
提示：痤疮严重或持续加重时，建议及时皮肤科就诊，明确诊断并制定个性化方案。
