脑梗急性期通常指缺血性脑卒中发病后2周内，此阶段病理进程活跃，需密切监测与干预。
急性期标准时长界定
根据《中国缺血性脑卒中急性期诊治指南2021》，急性期为发病后2周内，核心病理过程包括脑水肿形成（多在3-5天达高峰）、缺血再灌注损伤及出血转化风险，此阶段病情可能进展或恶化。
影响急性期时长的关键因素
病因差异：大血管闭塞（如大脑中动脉）者病程易延长至3周，小血管病变者多在1周内稳定；
基础疾病：高血压、糖尿病未控制者易诱发出血转化或感染，延长病程；
治疗时机：发病4.5小时内溶栓可缩短神经功能缺损时间，延误治疗则水肿高峰期可能延长至7天。
核心治疗措施
以血管再通为核心：
溶栓/取栓：rt-PA溶栓（发病4.5小时内）、机械取栓（大血管闭塞者）；
药物管理：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（阿托伐他汀）；
支持治疗：血压＞220/120mmHg时谨慎降压，血糖＞10mmol/L需胰岛素控制。
特殊人群注意事项
老年人（尤其80岁以上）：器官储备功能低，病程常延长至3周，需强化电解质监测；
糖尿病患者：警惕高渗性昏迷，急性期血糖＞10mmol/L时动态控糖；
心源性栓塞者：急性期先以低分子肝素过渡抗凝，避免出血风险同时维持脑灌注。
急性期后管理要点
病因筛查：出院前完成心脏彩超、颈动脉超声，明确心源性/动脉粥样硬化病因；
二级预防：坚持抗栓（如阿司匹林）、调脂（他汀类），3个月内为复发高危期（复发率约12%）；
康复启动：尽早开展肢体功能训练，预防深静脉血栓，避免过度劳累与情绪激动。
提示：以上内容基于临床指南，具体治疗需由医师评估后实施。
