小孩踮脚走路可能是生理发育、习惯动作、神经肌肉或骨骼疾病等多种原因，需结合年龄、持续时间及伴随症状综合判断。
生理性发育阶段（3-18个月）
婴幼儿下肢肌力与平衡感尚未完善，学步初期因步态协调能力不足，易出现暂时性踮脚。多数随年龄增长（1.5-2岁后）肌力增强可自行改善，家长无需过度干预，但需观察是否持续至2岁后或伴随步态摇晃等。
习惯性动作或环境因素
1-3岁儿童若长期被扶站、使用学步带不当，或受同伴模仿，易形成踮脚习惯。此类多为姿势异常，无病理体征，可通过调整环境（如穿宽松鞋袜、减少强迫扶站）、分散注意力纠正，若持续超3个月无效需排查病理。
神经肌肉疾病影响
脑瘫患儿因锥体系损伤致下肢肌张力增高，常表现为双下肢僵硬踮脚、剪刀步态，伴发育迟缓（如1岁不会独坐）、喂养困难。脊髓性肌萎缩、脊髓灰质炎后遗症也可因肌力失衡引发踮脚，需尽早至神经科通过肌电图、运动发育量表筛查。
骨骼结构异常
先天性马蹄内翻足（X线/超声可确诊）、跟腱短缩（外伤或炎症后瘢痕挛缩）、髋关节发育不良（常伴跛行）等骨骼问题，可通过影像学检查明确病因。先天性马蹄内翻足需早期手法矫正或手术，跟腱短缩多需康复拉伸。
需警惕的高危病理情况
若踮脚持续超3个月、单侧出现（如单侧跛行踮脚），或伴喂养困难、体重不增，需排查代谢性疾病（如甲状腺功能减退）、脑损伤后遗症。早产儿、低出生体重儿及围产期缺氧史儿童，应提前至儿童康复科筛查。
特殊人群注意事项：早产儿、脑损伤高危儿（如窒息史）若出现持续踮脚，需在出生后6个月内（神经发育关键期）就医，避免遗留运动功能障碍。药物说明：脑瘫患儿可在医生指导下短期使用巴氯芬（需处方），但需结合康复训练，不单独用药。
