胃粘膜脱垂手术需结合病情严重程度选择合适术式，术后通过规范护理、药物辅助及风险监测促进康复，特殊人群需个体化评估。
一、术前评估与适应症选择
手术指征包括：经内镜/药物治疗无效、反复消化道出血（血红蛋白＜70g/L）、幽门梗阻、胃黏膜脱垂合并溃疡或穿孔。术前需完善胃镜、腹部CT及心肺功能评估，排除凝血功能障碍、严重心肺疾病等手术禁忌。
二、手术方式的科学选择
内镜下治疗：适用于轻度脱垂（脱垂黏膜＜2cm），常用氩离子凝固术（APC）、射频消融（RFA）等，创伤小、恢复快。
外科手术：重度脱垂或合并胃壁增厚者，可选择腹腔镜下胃部分切除术、脱垂黏膜剥离术（ESD），必要时行开腹手术。术式需由多学科团队（消化内科+外科）联合决策。
三、术后护理与康复管理
饮食过渡：术后6-8小时可饮水，1-2天内流质饮食（米汤、藕粉），1周后逐步过渡至软食，避免辛辣、高脂及过烫食物。
活动与监测：术后1-2天可床边活动，2周内避免弯腰、负重；密切观察呕血、黑便、发热等症状，出现异常24小时内就诊。
四、药物辅助治疗
抑酸药：奥美拉唑、泮托拉唑（减少胃酸对黏膜刺激）；
黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特（促进黏膜修复）；
促动力药：莫沙必利、伊托必利（改善胃排空，预防反流）。
所有药物需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需评估肝肾功能，优先选择内镜微创术式，术后监测电解质；
合并糖尿病/心脏病者：术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压，术中需麻醉科全程监护；
孕妇/哺乳期女性：以保守治疗为主，手术需权衡胎儿风险，优先选择腹腔镜术式缩短恢复期。
提示：术后需定期复查胃镜（每3-6个月），监测胃黏膜形态变化，及时调整治疗方案。
