起红疹子发痒多因皮肤对内外因素的免疫应答或损伤反应，瘙痒与组胺释放、神经刺激相关，常见于过敏性炎症、感染或环境刺激。若皮疹持续不愈、伴高热/呼吸困难，需警惕重症（如猩红热、中毒性表皮坏死松解症），建议及时就医。
一、过敏性因素
接触或食入过敏原（如花粉、海鲜、化妆品）可触发IgE介导的超敏反应，表现为风团、红斑（荨麻疹）；长期接触金属、洗涤剂等刺激物可致接触性皮炎，急性期红肿瘙痒，慢性期干燥脱屑。湿疹因皮肤屏障功能缺陷，遇潮湿、情绪波动等刺激加重，皮疹呈多形性（红斑、丘疹、水疱）伴剧烈瘙痒。
二、感染性因素
病毒感染：水痘-带状疱疹病毒引发红斑、水疱（沿神经分布）；柯萨奇病毒导致手足口病，手足口腔见疱疹。细菌感染：金黄色葡萄球菌引发毛囊炎，表现为红色丘疹、脓疱，伴疼痛瘙痒；马拉色菌等真菌感染可致花斑癣，圆形鳞屑斑伴瘙痒。
三、物理与环境因素
蚊虫叮咬释放抗凝剂，局部出现纺锤形风团（丘疹性荨麻疹）；日光照射引发日光性皮炎，暴露部位红斑水肿，瘙痒灼热。秋冬季节皮肤干燥（神经酰胺流失）致屏障脆弱，遇摩擦、冷热刺激易加重瘙痒，形成“干燥-瘙痒-抓挠”恶性循环。
四、系统性疾病
银屑病（牛皮癣）表现为边界清晰的鳞屑性红斑，刮除鳞屑见薄膜现象，瘙痒程度因人而异；系统性红斑狼疮累及皮肤时，面部蝶形红斑伴瘙痒，常伴关节痛、发热等全身症状。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）因胆红素升高刺激神经，孕妇全身瘙痒无明显皮疹，需警惕肝功能异常。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：皮肤娇嫩，尿布区潮湿+粪便刺激易致尿布皮炎；牛奶蛋白过敏表现为面部红斑、腹泻。老年人：皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，干燥性瘙痒症多见，糖尿病患者因神经病变加重瘙痒，需控制血糖。孕妇：激素变化使皮肤敏感，妊娠特应性皮炎或ICP风险增加，避免抓挠以防继发感染。
