甲状腺球蛋白（Tg）升高是指血清中甲状腺球蛋白浓度超过正常参考范围（一般为3-40ng/mL，不同实验室参考值有差异），提示甲状腺组织可能存在合成增加或结构异常，需结合临床及其他检查明确病因。
定义与正常范围：甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，是反映甲状腺结构完整性的重要指标。单纯Tg升高不直接提示疾病，需结合临床背景（如甲状腺功能、症状）综合判断。
常见原因：生理性因素：妊娠期间因甲状腺激素需求增加，可出现生理性升高；病理性因素：①自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎，常伴TPOAb、TgAb升高）；②甲状腺结节或增生（如结节性甲状腺肿，超声可鉴别结节性质）；③甲状腺癌（尤其分化型甲状腺癌，术后Tg是评估复发的关键指标）；④甲状腺损伤或炎症（如亚急性甲状腺炎，炎症刺激导致Tg释放入血）。
临床意义与检查建议：Tg升高可能伴随甲状腺功能异常（如甲亢、甲减或正常），需结合：①甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）判断激素水平；②甲状腺超声明确有无结节、肿大或结构异常；③自身抗体（TPOAb、TgAb）判断是否存在自身免疫损伤；④必要时进行核素扫描或穿刺活检（怀疑恶性病变时）。
特殊人群注意事项：①妊娠期女性：生理性升高常见，随孕周增加可能达峰值，需动态监测甲状腺功能及超声，无需过度干预；②甲状腺癌术后患者：全切除后Tg应显著下降，若术后持续升高需警惕肿瘤复发，需定期复查；③桥本甲状腺炎患者：Tg升高常伴TPOAb阳性，需结合TSH、超声评估甲状腺功能及炎症进展。
处理原则：Tg升高本身无需特殊治疗，需尽快至内分泌科就诊，明确病因：①炎症或甲亢：需控制炎症，调节甲状腺功能（如桥本可能短期用左甲状腺素）；②结节或肿瘤：根据性质选择手术、放射性碘或观察；③术后监测：分化型甲状腺癌术后需定期复查Tg及抗体，维持TSH抑制治疗。
