毛果芸香碱对眼睛有缩瞳、降低眼压、调节痉挛等作用，儿童、老年人及有特殊病史或疾病的患者使用时需格外谨慎，要严格评估以确保用药安全。
缩瞳作用
毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小。这一作用机制在临床上可用于某些眼科疾病的治疗，例如在急性闭角型青光眼发作时，通过缩瞳可以解除周边虹膜对小梁网的堵塞，从而降低眼压。
降低眼压作用
对于青光眼患者，毛果芸香碱能降低眼压。其降低眼压的机制主要是通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，从而使眼压降低。
调节痉挛作用
毛果芸香碱可激动睫状肌上的M胆碱受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。这一作用在眼科用于治疗某些调节性近视等情况。
在特殊人群方面，儿童使用毛果芸香碱需格外谨慎，因为儿童的眼部生理结构和功能尚未完全发育成熟，使用不当可能会对眼部造成不良影响。老年人使用时也需要密切监测眼部反应，因为老年人的眼部组织可能存在一定的退行性变化，对药物的反应可能与年轻人有所不同。对于有眼部严重疾病史或其他全身性疾病的患者，使用毛果芸香碱前需要经过严格评估，确保用药安全，避免因药物作用引发其他眼部或全身并发症。
