拉水样便（稀水样便）通常由感染性因素、肠道功能紊乱、饮食刺激、药物影响或基础疾病引发，需结合症状与持续时间综合判断。
感染性因素是最常见诱因，包括病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌O157）及寄生虫（阿米巴原虫）感染。婴幼儿、老年人等免疫力低下人群高发，常伴随呕吐、腹痛、发热，粪便多呈淘米水样或黄绿色稀便，严重时可快速脱水。
肠道动力或菌群失调也会导致水样便。如肠易激综合征（IBS-D）患者因肠道敏感性增加，或急性应激（旅行、压力）引发肠道蠕动加快，表现为餐后或晨起腹泻，无发热及黏液脓血，症状可能反复发作。长期使用广谱抗生素者需警惕菌群失调（如伪膜性肠炎）。
饮食刺激是重要诱因，包括食物中毒（未煮熟海鲜、毒蘑菇）、乳糖不耐受（摄入牛奶后）、生冷/油腻食物过量或暴饮暴食。此类腹泻特点为近期饮食变化，排便后腹部不适可暂解，无发热，症状与饮食密切相关。
药物或化学物质影响需重点排查：长期滥用泻药、化疗药（如5-FU）、抗生素（如克林霉素）可能破坏肠道菌群或黏膜屏障。特殊人群（如长期服药者、孕妇）需结合用药史，警惕药物相关性腹泻。
基础疾病或全身性疾病也可引发水样便。如甲亢因肠道蠕动加速，糖尿病自主神经病变导致吸收异常，慢性肾病电解质紊乱影响肠道环境。此类腹泻常伴随原发病症状（如甲亢的心悸、手抖），需结合病史排查。
特殊人群注意事项：婴幼儿感染性腹泻易快速脱水，需及时补水；老年人基础病多，用药需谨慎；孕妇腹泻可能影响胎儿，需排查感染性或药物相关性病因，避免自行用药。若腹泻持续超过2天、伴高热/黏液血便/剧烈腹痛，需立即就医。
