鼻咽癌早期症状隐匿，常见前兆包括涕中带血、单侧鼻塞、颈部无痛性肿块、耳鸣耳闷及单侧头痛，高危人群需重点关注。
涕中带血或回吸性涕血
单侧鼻腔分泌物中带少量血丝（晨起时更明显），或用力回吸鼻腔分泌物带血（即“回吸涕带血”），是鼻咽癌最常见早期信号。需与普通鼻炎鉴别：后者多双侧涕血，常伴流涕、打喷嚏等感冒症状；而早期鼻咽癌多单侧、血丝量少且持续存在，无明显感冒表现。
单侧进行性鼻塞
肿瘤增大堵塞单侧鼻腔，导致渐进性鼻塞，多为单侧，且随病情进展逐渐加重。区别于鼻息肉、鼻窦炎：后者常伴脓涕、头痛等感染症状，而鼻咽癌鼻塞无明显脓涕，且无感冒相关症状。
颈部无痛性肿块
约60%患者以颈部淋巴结转移为首发症状，表现为下颌角后方、耳后或锁骨上窝出现质地坚硬、活动度差、无痛性肿块，可单个或多个融合，需警惕鼻咽癌可能。
耳鸣、耳闷及听力下降
肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，出现单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降，易被误认为中耳炎。若症状持续2周以上（尤其无感冒或耳道感染史），需排查鼻咽部病变。
单侧头痛
早期多为单侧间歇性头痛，部位不固定，随肿瘤侵犯颅底或神经逐渐加重。需与普通头痛鉴别：后者多双侧、与体位无关，而鼻咽癌头痛常单侧、夜间或晨起加重，伴耳、鼻症状时需警惕。
特殊人群注意：有鼻咽癌家族史、EB病毒感染者、长期吸烟饮酒者为高危人群，建议每年行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查，早发现早干预。
