乳腺穿刺是乳腺疾病诊断的重要手段，其目的是明确病变性质，而非直接说明病情严重程度，但需结合具体检查结果综合判断。
一、穿刺的核心目的
乳腺穿刺（细针/空心针穿刺）通过获取病变组织或细胞样本，在显微镜下分析病理特征，是诊断乳腺结节良恶性的“金标准”。例如，超声发现的低回声结节、钼靶检测到的微小钙化灶，或触诊可疑但影像学表现不典型的病变，均需穿刺明确是否为乳腺癌或其他病变。
二、需穿刺的常见指征
需穿刺的情况多为病变存在“可疑恶性特征”，而非必然严重：①BI-RADS4类及以上结节（4a类恶性风险2%-10%，4c类达50%-95%）；②短期内快速增大、形态异常（边缘不规则、毛刺征）；③临床触诊怀疑恶性但影像学表现不典型。这些情况是为早期排除恶性可能，而非病情必然严重。
三、穿刺结果的良性率较高
穿刺结果中，良性病变（如乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿）占比约60%-70%。例如，空心针穿刺病理若提示“乳腺导管上皮增生”“纤维腺瘤”，通常无需过度担忧，定期复查即可；仅约20%-30%结果提示恶性（如浸润性癌），需进一步评估分期。
四、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：穿刺需避开哺乳期，必要时超声引导下进行，减少对哺乳的影响；
凝血功能障碍者：需提前检查凝血指标（如INR、血小板计数），避免出血风险；
对利多卡因过敏者：采用局部麻醉替代方案（如布比卡因），确保安全。
五、穿刺后的处理原则
无论结果良恶性，均需遵循医嘱：良性病变（如增生、纤维腺瘤）建议每3-6个月复查超声或钼靶；恶性病变（如乳腺癌）需尽快启动手术、化疗等治疗，及时干预可显著改善预后。
