静息心率45次/分钟是否正常需结合个体情况判断，长期规律运动人群或健康成年人可能属生理范畴，部分疾病或药物影响也可能导致，需进一步评估。
一、正常生理现象：运动员与锻炼人群的心动过缓
成年人静息心率正常范围为60-100次/分钟，但长期规律运动（如马拉松、游泳等）者，心脏每搏输出量增加，静息心率可降至40-50次/分钟，此为心脏储备功能良好的表现，属于生理性心动过缓，无需特殊处理。
二、病理性心动过缓：需警惕的潜在病因
若静息心率45次/分钟伴随心脏基础疾病（如冠心病、心肌病）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、电解质紊乱（高钾血症），或正在服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、洋地黄类药物，可能提示病理性心动过缓，需排查窦房结功能障碍、房室传导阻滞等问题。
三、关键伴随症状：提示需立即就医的信号
若心率45次/分钟同时出现头晕、乏力、黑矇、晕厥、胸痛、呼吸困难、活动耐力骤降等症状，可能提示心脑供血不足或严重心律失常，需立即前往心内科就诊，避免延误病情。
四、特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长，窦房结退化、动脉硬化风险增加，静息心率45次/分钟需结合基础病（如高血压、糖尿病）综合判断；
孕妇：孕期激素变化可能导致心率代偿性减慢，若无不适且产检正常，通常无需干预；
服药人群：服用降压药（如β受体阻滞剂）、抗心律失常药者，若心率持续＜50次/分钟，需咨询医生调整用药方案。
五、建议行动方案
无症状且规律运动者：定期监测心率（建议每3-6个月1次），无需特殊治疗；
有基础疾病或服药者：完善心电图、动态心电图（Holter）、甲状腺功能、电解质检查；
出现不适症状：立即就医，避免自行停药或调整药物剂量。
