甲钴胺是内源性辅酶B参与一碳单位循环及转甲基反应，能促进轴突运输再生、抑制药物致神经退变等，主要用于周围神经病及维生素B缺乏引发的巨幼细胞性贫血，孕妇用需权衡治疗益处与风险，哺乳期用药谨慎必要时停哺乳，儿童需医生指导且关注反应发育，老年人需监测肝肾功能并据情调整剂量。
一、药理作用
甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物（如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱）引起的神经退变具有抑制作用，也可改善自发高血压大鼠的神经疾病。
二、适应证
主要用于周围神经病，以及因维生素B缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
三、特殊人群用药注意事项
（一）孕妇及哺乳期妇女
孕妇使用甲钴胺需权衡治疗益处与风险，仅在判断治疗益处大于风险时方可使用；哺乳期妇女用药应谨慎，必要时需停止哺乳，因为目前关于甲钴胺对哺乳期婴儿的影响研究有限，需综合考虑药物对母亲的治疗需求及对婴儿可能存在的潜在风险。
（二）儿童
儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下使用，由于儿童处于生长发育阶段，其肝肾功能、药物代谢等与成人存在差异，甲钴胺在儿童中的安全性和有效性尚需更多临床研究验证，需密切关注用药后的反应及生长发育情况。
（三）老年人
老年人身体机能减退，肝肾功能可能有所下降，用药时需密切监测肝肾功能等指标，根据肝肾功能情况及个体的健康状态调整用药剂量，因为老年人对药物的代谢和排泄能力降低，更容易出现药物蓄积等问题，从而增加不良反应发生的风险。
