精索静脉曲张主要由原发性解剖结构异常或继发性疾病压迫/阻塞静脉回流引起，青壮年男性高发，与长期站立、不良生活方式及相关病史密切相关。
1.原发性因素：约占90%，主要因解剖结构或静脉壁功能异常。左侧精索静脉以直角形式汇入左肾静脉，血流回流阻力较右侧大（右侧为锐角汇入下腔静脉）；左侧精索静脉瓣膜数量少且功能易不全，静脉壁弹性纤维发育薄弱，导致血液淤积。此外，左侧精索静脉周围结缔组织相对薄弱，易受腹压影响扩张。
2.继发性因素：由其他疾病或病变导致静脉回流障碍。常见如肾肿瘤（如肾癌）、肾积水、肾周脓肿等压迫精索静脉；腹膜后肿瘤（如淋巴瘤）、下腔静脉血栓形成或狭窄；胡桃夹综合征（左肾静脉受压于腹主动脉与肠系膜上动脉之间）等，均可能阻断或减少精索静脉血流，引发淤积。
3.诱发与加重因素：长期站立或久坐（如教师、办公室职员）使静脉瓣膜持续承受压力，血液回流效率下降；青壮年男性因性器官发育旺盛，睾丸代谢需求高，精索静脉血流量大，静脉壁负荷增加；肥胖者腹腔压力较高，吸烟导致血管痉挛，血液黏稠度上升，均可能增加患病风险。
4.特殊人群风险：男性患病率显著高于女性（女性无精索静脉），20-30岁为高发年龄段，此阶段生殖系统发育成熟但静脉壁结构尚未稳定；有肾肿瘤、腹膜后纤维化等病史者，需排查继发性病因；长期从事重体力劳动或需久坐的职业人群，静脉回流负担加重，患病概率升高。
5.临床提示：若出现阴囊坠胀、隐痛（尤其站立后明显）、精液质量下降等症状，需警惕精索静脉曲张，建议尽早通过超声检查明确诊断。继发性患者常伴随原发疾病表现（如体重下降、血尿），需同步排查泌尿系统或腹膜后病变，避免延误治疗。
