椎基底动脉供血不足主要表现为后循环系统缺血相关症状，症状多为短暂性、反复性，与体位变化、血管痉挛或狭窄相关，常见于中老年人群及有高血压、高血脂等基础疾病者。
一、头晕与眩晕
多为旋转性眩晕，感觉自身或周围物体沿一定方向旋转，常伴随恶心、呕吐，持续数秒至数十分钟，体位变化（如突然转头、低头）时加重。中老年高血压、动脉硬化患者因血管弹性下降，易因血流动力学改变诱发；长期熬夜、吸烟人群血管痉挛风险增加，症状发作频率较高。
二、视觉异常
视物模糊或黑矇：单眼或双眼短暂发黑，持续数秒至数分钟，恢复后不留后遗症，因枕叶视觉中枢供血不足所致。
复视：双眼视物重影，尤其向某一方向注视时明显，提示眼外肌神经核团缺血。
糖尿病患者因微血管病变，视力相关症状出现较早；孕妇因血容量增加导致血压波动，视觉异常发生率较非孕期高1.3倍。
三、肢体感觉与运动障碍
单侧肢体麻木、无力：如持物掉落、手指精细动作困难，多累及一侧肢体，持续数分钟至数小时。
面部麻木或口角歪斜：类似中风前兆，因脑桥、延髓缺血影响三叉神经核团。
长期高血脂、高同型半胱氨酸血症患者血管斑块形成风险高，症状进展更快；肥胖人群因血流阻力增加，症状发作频率较高。
四、平衡障碍与步态异常
行走时向一侧偏斜，无法直线行走，闭目难立征阳性（闭眼时平衡试验异常），因小脑供血不足影响平衡调节中枢。老年女性因绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，平衡障碍发生率较同龄男性高1.2倍。
五、意识障碍与其他伴随症状
短暂意识模糊、记忆力减退、构音障碍（说话含糊不清），多提示脑干网状激活系统受累。合并房颤的患者可能因血栓脱落导致栓塞，症状突然加重；长期饮酒者因B族维生素缺乏加重神经症状。
特殊人群需注意：中老年人群应定期监测血压、血脂，控制体重，戒烟限酒；孕妇出现上述症状应及时产检排查血压变化；糖尿病患者需严格控制血糖，每年复查颈动脉超声。
