脑积血主要由颅内出血、颅脑损伤、脑血管病变、颅内感染或肿瘤等因素导致颅内血液异常积聚于脑室系统或蛛网膜下腔引发。
一、颅内出血破入脑室
高血压性脑出血是最常见病因，长期高血压致脑内小血管破裂，血液可直接流入脑室；动脉瘤或动静脉畸形破裂后，血液经脑室内腔、导水管或脑室间孔扩散，形成脑室积血。婴幼儿或儿童若存在产伤、凝血功能异常，也可能因颅内血管破裂引发积血。
二、颅脑损伤相关出血
闭合性或开放性颅脑损伤（如车祸、撞击）可直接导致脑内血管破裂、挫裂伤出血，或硬膜下/硬膜外血肿扩展至脑室。儿童因颅骨较薄、血管脆弱，外力撞击更易引发脑挫裂伤伴蛛网膜下腔积血；老年人脑萎缩后，损伤后出血风险更高。
三、脑血管病变引发积血
脑淀粉样血管病多见于老年人群，血管壁淀粉样物质沉积致脆性增加，易自发性破裂出血；脑动脉粥样硬化引发的缺血再灌注损伤，或烟雾病（异常血管网）导致的血管破裂，均可能引发脑室内血性积液。
四、颅内感染继发积血
脑膜炎、脑室炎等感染性疾病，炎症刺激使血管通透性增加，小血管破裂出血，或炎性渗出物阻塞脑脊液循环，形成血性脑脊液积聚。免疫力低下者（如长期激素使用者、HIV感染者）感染后更易发生积血。
五、肿瘤或占位性病变出血
脑胶质瘤、脑转移瘤等肿瘤侵犯血管或直接破裂，可导致脑室内出血；脉络丛乳头状瘤、垂体瘤等占位性病变，因异常血管增生或压迫血管破裂，也可能引发血性积液。肿瘤患者放化疗后血管脆性增加，出血风险进一步升高。
注：脑积血需及时通过CT/MRI明确出血部位与量，特殊人群（如婴幼儿、老年人、免疫低下者）应尽早干预，避免延误治疗。
